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如何诊断缺血性心肌病？
作者： 湛江中心人民医院 来源： 湛江中心人民医院 编辑： 湛江中心人民医院 发布时间： 2012-11-27 点击数： 1501
缺血性心肌病这一名词是用来描述冠心病、心肌缺血所致的严重心肌功能障碍，其临床表现与原发性扩张性心肌病不易区别。其病理基础是心肌纤维化，原因是心肌的血液供应长期不足，心肌组织发生严重营养障碍和萎缩，发生心肌梗死后纤维组织增生。心肌广泛纤维化所致的心脏扩大和心力衰竭，是缺血性心肌病的主要特征。一些有心绞痛长期发作病史的缺血性心肌病患者，随着病情的进展，心力衰竭的症状会逐渐突出，心绞痛症状减轻甚至消失，而另一些患者从未有过心绞痛或心肌梗死病史，这类患者更容易与扩张性心肌病混淆。
缺血性心肌病的诊断主要依靠动脉粥样硬化的证据，并需排除可以引起心脏增大、心力衰竭的其他器质性心脏病。诊断中要进行一些些辅助检查。心电图检查除可见心律失常外，还可见到冠状动脉供血不足的改变，其中包括ST段压低，T波低平和倒置、Q-T间期延长等。放射性心肌核素检查可显示心肌缺血和室壁运动异常。心脏超声检查可显示室壁运动异常。必要时可以进行冠状动脉造影或CT检查。患者既往有心绞痛或心肌梗死的病史，有助于缺血性心肌病的诊断。