肿瘤标志物升高就一定有肿瘤吗?

    肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标记物就可能会相应的升高。通过肿瘤标志物的检查可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤病人，帮助观察抗肿瘤治疗疗效以及判断预后。
    肿瘤标志物在不同的肿瘤有不同的表现，如CEA常出现在肠癌、胃癌；CA199常出现在肠癌、胰腺癌；CA153常出现在乳腺癌；所以医生会根据不同的肿瘤检查不同的标志物。但是，现今所知的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。因此，肿瘤标志物的特异性比较差，也就是假阳性和假阴性率比较高。
    我们必须明确一个概念：肿瘤标志物升高不等于一定有肿瘤。临床上检测出现肿瘤标志物升高的情况，除了结合病史及其他检查外，还应综合考虑到如下几种情况：首先，是一些良性疾病如慢性肝病、慢性肾病、胆石症、糖尿病以及服用过某些药物等；其次，生理上的变化以及一些不良习惯，如怀孕、吸烟、酗酒等；再次，饲养宠物的人，动物分泌物中和皮毛上含有异种蛋白，部分特殊体质的人长期与动物密切接触，这种异种蛋白就会通过人的口腔、呼吸道、消化系统以及身上的伤口进人体内，从而使人体产生抗动物抗体。目前，用于检测肿瘤标志物的试剂，多数含有动物源性抗体材料，当这种试剂与人体产生的抗动物抗体结合后，就会产生特殊反应，使某些肿瘤标志物水平升高，医学上称为假阳性。除此以外，炎症、抽血过程中的污染、抽血引起的红细胞破裂、标本保存不当、试剂差异及检测程序欠规范等因素也会干扰检查结果。因此，肿瘤标志物的检测只是诊断疾病的一种辅助手段。要明确诊断疾病，还需要各项检查的综合结果。
肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，单次肿瘤标志物升高的意义并不大，只有动态的持续升高才有意义。当某项肿瘤标志物升高后，应首先排除可能会导致该指标升高的因素，加以复查。如果检查发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步CT、B超等方法检查，特别是要通过病理检查才能明确诊断。如果只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必那么紧张了。
    肿瘤标志物可以提示我们一些肿瘤的发生，但是，我们应该详细了解一些假阳性和假阴性因素，同时，最好不要比较不同医院检验科肿瘤标志物检测的结果，因为检测所使用的仪器、试剂原理各不相同，各实验室各项目引用和自行调查统计的参考值也不一定一样，结果没有可比性。只有同一厂家型号仪器及配套合格试剂在规范化的检测条件下得到的结果才有可比性。部分实验室打印出的报告标明有检测仪器和相应参考值，被检者需要注意。