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自体血回收知多少

作者: 湛江中心人民医院 来源: 湛江中心人民医院 编辑: 湛江中心人民医院 发布时间: 2013-01-23 点击数: 1387


    “铃铃铃……”一阵急骤的电话声响起,“手术室吗?急诊室有一位23岁女性患者,因宫外孕大出血并重度休克需紧急手术。”“好的,我们马上做好准备。”手术室的医生护士们挂断电话后马上就开始了准备工作。除了常规的全麻的各种准备外,最重要的一项工作就是血液回输机的准备。不一会儿,病人被送进了手术室,脸色苍白,血压60/50mmHg,心率125次/每分钟,呼吸急促,四肢冰冷。麻醉医生立即给病人施予全麻,气管内插管给氧和吸入麻醉药,颈内静脉穿刺置管快速输液补充血容量,在手术开始的同时,手术室护士立即开始自体血回输。病人出血近3000ml,所有能收集到的血液均通过血液回输机处理后回输给病人,共回输给病人2300ml的浓缩红细胞。病人安全度过手术期。在整个抢救过程中,病人未输一滴异体血,这在以前是不可想象的。自体血回输既避免了异体输血可能带来的相关副作用和疾病的传播,又为患者节省了一笔输异体血的巨额费用。
    某日,骨二科罗主任为一名血型为RH阴性稀有血型的患者顺利进行了手术并康复出院。罗主任在该患者术中采用了自体血液回收技术,满足了患者的手术用血,保证了手术的顺利实施。术后,罗主任竖着大拇指对手术室护长说:“这个病人是稀有血型,全湛江市找不到这种血液,多亏有血液回收机啊,要不我们都不敢做这台手术!”
    我院自2008年以来开始使用自体血液回收技术,我科现在拥有北京京精医疗设备有限公司的自体-2000型血液回收机和北京万东医疗装备股份有限公司的BW-8100A自体血液回收机,技术成熟,已成功在200余名患者手术中使用,累计为患者回收血液约500000ml,在当前全国面临血源紧张的形式下,该项技术的开展为手术顺利实施提供了良好条件。

相关联接:
    血液回收机的工作原理
    血液回收机通过负压吸收装置,将创伤出血或术中出血收集到储血器,在吸引过程中与适量抗凝剂混合,经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来,把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中,用生理盐水对血细胞进行回收、过滤、离心、洗涤、净化和浓缩,最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中,回输给病
人。
    自体血液回收的质量保证
     这是一项由北京市科委、国家科技部重点支持的技术,达到国际先进水平,被国家科委列入“国家级重大科技成果推广项目”,获得“国家重点新产品证书”,同时也获得了国家科技进步二等奖。
自体血液回收有积极的现实作用
    我国实施《献血法》以来,血液质量明显提高,输血传染疾病显著下降,但由于种种原因,血源紧张并没有彻底缓解,随着人口结构老龄化的到来,血源问题更趋严峻,有些地区医疗用血供不应求。在经济利益驱使下,一些地方仍然出现血头、血霸组织卖血或管理疏漏的恶性污血事件,加上“输血窗口期”及一些技术方面的原因,输血传染肝炎、艾滋病等还很难杜绝。在此种情况下,大力提倡和推广自体血液回收是关系到输血安全、人民健康的大事。
   自体血液回收的费用
    使用一次血液回收,费用约为1200元,一般回收失血在800-2500ml,个别大出血病人则回收2000-4000ml。输异体血,每单位红细胞230元,比起输异体血,自体血液回收经济上更便宜。
    自体血回输与输异体血相比有哪些优点
    自体血液回收不但节省了宝贵的血液资源,而且能减少输血传染疾病的发生,异体输血输错血型导致溶血等危险,并使血红蛋白氧离曲线左移,组织供氧减少,诱发多器官功能衰竭,酸中毒,凝血功能异常,DIC,还可引起免疫抑制,使术后感染发生率升高,,还可能引起发热、过敏、休克等严重输血反应,另外,异体输血可能传染艾滋病、肝炎、梅毒等疾病,给患者造成巨大伤害。自体血液回收技术的使用,减少输异体血可能引发的并发症,保障了患者安全。
 哪些病人可采用自体血回输
    自体血回输主要适用于预计术中出血较多的各类手术。①骨科大手术,如脊柱手术、全髋置换术等;②心血管手术,如心脏不停跳冠状动脉搭桥术;③急症手术,如肝、脾破裂、宫外孕大失血;④器官移植手术;⑤脑外科手术,如脑动脉瘤手术;⑥术后无污染的引流血;⑦不愿输异体血的病人,如有宗教信仰者。
    自体血回输禁忌
     ①污染的血液不能回输;②积血在体内超过6小时及开放性创伤超过4小时有溶血和被污染的危险,不能回收;③使用胶原止血物质的病人应慎用,有导致血栓甚至死亡的危险;④恶性肿瘤患者回输后可能有继发转移的危险,一般不用;⑤肝肾功能不全者慎用。

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