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消化道出血内镜治疗的方法
作者： 湛江中心人民医院 来源： 湛江中心人民医院 编辑： 湛江中心人民医院 发布时间： 2012-02-24 点击数： 1437
消化道出血病例在临床上不少见，现谈谈内镜治疗上消化道出血的几种方法：
注射疗法
注射治疗方法通过容量效应产生压塞作用，也可同时应用产生药理作用的试剂。注射后产生压塞作用的试剂包括普通的生理盐水和肾上腺素。组织硬化剂包括乙醇，氨基乙醇不产生压塞作用但是可直接引起组织破坏和凝固。这些试剂也可以联合使用，如肾上腺素和氨基乙醇同用。有限的数据表明大剂量的肾上腺素内镜注射能达到良好凝固效果。一类特定类别的注射剂包括凝血酶，纤维蛋白原和氰基丙烯酸酯凝胶，被用来使出血部位的组织愈合。
烧灼疗法
烧灼器械包括热探头，钕一钇铝石榴石激光治疗，氩离子凝固和电灼探头。激光治疗在许多中心未广泛应用因为花费大，须经特殊训练和技术支持。电灼探头指单极或双极电烙器的应用。热探头和电灼探头都是应用局部压塞作用联合热电效应使问题血管封闭。氩离子凝固是应用电离气流产生电子使特定组织凝固。氩离子凝固疗法用于特定病变，比如血管畸形，或许会对其它原因引起的出血有作用。
机械疗法
机械疗法指器械的植入使出血部位产生物理压塞作用。当前，唯一广泛应用的机械疗法就是内镜防止夹子和连接环装置。内镜夹子经常被放置在出血部位并且留置。现应用的夹子有两三种形状，可被固定在出血部位，放置一周自动脱落。内镜连接环装置通常用于静脉曲张出血，也可用于非静脉曲张出血，通过在组织上放置弹性束带产生机械压力达到压塞目的。
药物喷洒
在内镜下对准出血灶，在距出血灶lcm一2cm处喷洒药物，若发现血管表面覆盖血凝块，可先用冰生理盐水冲去血凝块后再喷洒药物，直到显性出血停止。常用喷洒药物有去甲肾上腺素、孟氏液、精氨酸钠和凝血酶及其复合物。本法可用于溃疡边缘渗血、出血性糜烂性胃炎、息肉摘除后表面渗血等，对动脉喷射性出血效果较差。