湛江中心人民医院

健康湛江

医院电话

0759-3157999

湛江中心人民医院

先天性心脏病的预防

作者: 湛江中心人民医院 来源: 湛江中心人民医院 编辑: 湛江中心人民医院 发布时间: 2012-11-24 点击数: 1723


    先心病是由于胎儿时期心血管发育异常或发育障碍以及出生后应当退化的组织未能退化造成的心血管畸形,在出生时心脏和大血管的结构或功能存在异常。例如:左右心房之间的隔膜有缺损,称为房间隔缺损,左心室和右心室之间的隔膜有缺损称之为室间隔缺损,各处瓣膜均可有狭窄或闭锁,如肺动脉瓣闭锁,主动脉狭窄。心室亦可有发育不良或缺失,如左心室发育不良,单心室。心脏各腔及动静脉之间连接亦可以异常,如完全性大动脉转位,完全性或部分性肺静脉畸形引流。也可以多种畸形同时存在,如法鲁氏四联症。有些先心病在成人的晚些时候才出现症状或才被发现,如先天性主动脉窦瘤破裂、主动脉瓣二瓣化畸形、先天性肺动静脉瘘等。
    先心病是我国出生缺陷的首位畸形,发病率占正常人群的6.87‰—14.39‰,平均约10‰,约三分之一为严重畸形,其中不包括死胎、流产胎和早产的婴儿。每年新出生的先心病婴儿就有18-22万人之多,死胎先心病的发病率为出生时活婴的10倍以上,很多早期自动流产胎儿有染色体异常,因此过去的统计资料大大低估了先心病的发病率。先心病多见于男婴,如主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、左心室发育不良、肺动脉瓣或三尖瓣闭锁、大动脉转位;但又有一些畸形在女婴身上多见,如房间隔缺损、动脉导管未闭、Ebstein畸形等,约25%患严重心脏病婴儿
先心病严重危害儿童身心健康,其自然病死率高,如未经治疗,50%左右在3周岁以内的婴幼儿期死亡,其中复杂的先心病30%-40%在1周岁内死亡。可以说先心病是严重降低我国国民素质的主要病种之一。为了降低先心病的发病率和提高先心病患儿的救治水平,应将先心病的防治工作作为系统工作予以研究和推进。
如何预防先天心脏病
    目前约90%的先心病病因不明确,没有确切、可行的预防措施,因此一级预防仍有待时日,目前可行的是二级预防,即产前诊断和干预。
心血管的发生、演变和生成过程在妊娠初期2-3个月完成,尤其是妊娠第5-8周为心血管发育、演变最活跃的时期,母体在此期间患有感染、代谢性疾病、服用某些药物、接触放射线、物理、化学等以及遗传染色体异常均可导致心血管畸形。
某些子宫内病毒感染,可致先天性畸形伴先心病,妊娠最初3个月患呼吸道感染,尤其是病毒感染,子代发生先心病的危险性明显增高。病毒感染中以风疹、腮腺炎、水痘、柯萨奇病毒等与先心病的关系最密切,因此妊娠期间尤为妊娠早期预防病毒感染是重要措施之一。
    孕妇抽烟、酗酒是干扰胚胎正常心血管发育的不良环境刺激,婴儿可患酒精中毒综合症,常伴有室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等。孕妇妊娠期间患红斑狼疮常出现先天性完全性心脏传导阻滞,高龄孕妇或患有糖尿病、先兆流产、剧烈的妊娠呕吐、贫血均与先心病的发病密切相关。妊娠期间服用某些药物如:苯丙胺、孕酮类、雌激素类、苯妥英钠、氨蝶呤等有致心血管及其他畸形的作用,因此要重视药物致畸形作用。
    有重金属、化工有机溶剂和药物接触密切者可能致胎儿畸形。妊娠期间胎儿在子宫内缺氧可导致或增加心血管畸形,例如在高原地区生活、工作的孕妇其胎儿动脉导管未闭及房间隔缺损的发病率较高。
    缺少或摄入过多的维生素如叶酸等,或孕妇接触高剂量的化疗、放射线、电脑、电视、微波炉等辐射,不仅影响孕妇,而且也是引起心血管畸形的常见原因,因此减少和防护孕妇性腺和胎儿的放射投照可以降低先心病的潜在危险。高度重视孕妇的妊娠期保健工作,坚持孕期检查和咨询,年轻夫妇应该参加孕妇健康大课堂教育。
    如果孕妇有羊水过多等异常情况,可以通过羊水检查或选择性绒毛组织检查,从胎儿细胞中检查出异常染色体,可以预测心血管畸形。预防先天性心脏病提倡在孕期早预防早发现,早预防是怀孕前对不良环境、嗜好早发现避免接触或改变,及疾病先治疗。孕早期注意个人卫生,预防感冒。早期发现小儿先天性心脏病对优生优育至关重要。如果父母曾患先天性心脏病,或曾有患先天性心脏病的女子,再妊娠时提倡做胎儿超声心动图,在妊娠20-28周时,利用彩超,即可明确发现胎儿心脏是否有“缺损”。早期检出患先天性心脏病的胎儿,这样有利于降低先心病的出生率,减轻家庭和社会负担,提高先心病患儿的救治水平。
    孩子患先天性心脏病怎么办?
    近些年来,在有经验的医院手术纠治的成功率已达95%以上。大量临床研究结果表明,存活儿童能参加正常的学习和一般体育活动,具有接近正常和正常的生活质量。我们提醒家长:(1)尽早带孩子去医院检查,明确心脏畸形性质、程度,决定手术适合的年龄,以免抱着“等大一点再治疗”的想法,延误病情。先心病人危害最大的因素发生肺血管梗阻性病变。预防发生肺血管病变选择最佳手术时机最为关键。有权威资料显示大型室缺凡在两岁之内手术治疗以后都未发生肺血管结构改变,如果在两岁以后手术者,则28%会发生这种结果。(2)对有心脏杂音但没有症状的儿童,也不能疏忽大意,应定期进行体格检查,包括拍胸片,做心电图,以了解杂音的变化以及心肺负荷的情况。必要时考虑手术,以预防心内膜炎等并发症。(3)对于因年龄或其他因素需要等待手术的患儿,要注意防止感冒,培养刷牙习惯,保持口腔卫生。发现蛀牙、扁桃体炎要积极治疗。如长期发热不退,要及早请医生诊治,避免剧烈体育活动,以免家中心脏负担。
    咨询电话:3157142
 

地址:广东省湛江市赤坎区源珠路236号(南门)、广东省湛江市赤坎区康宁路(北门)

医院电话:0759—3157999

邮编:524045

医院网址:www.dr0759.cn

版权所有:广东省湛江中心人民医院 Copyright 2008 dr0759.cn All Rights Reserved.网站备案号:粤ICP备11087513号