近年来小肠镜开展的治疗技术范围有哪些？

    2007年以来，小肠内镜已经从单纯的诊断逐渐发展到诊治疗兼具，目前已经开展的治疗技术主要如下：
    １． 标记病灶为外科手术做指引：小肠是消化道最长的部分，在其粘膜面的某些病灶（如表浅病灶、小病灶）手术探察很难发现，常需要在手术中行内镜检查以寻找病灶，如在小肠镜检查时在发现的病灶旁粘膜下注射染料作为标记，对手术中发现病灶非常快捷。
    ２． 小肠异物取出术：消化道异物只要能通过幽门进入小肠，绝大多数就能排除体外。但某些情况下，如合并小肠狭窄、异物在肠道传输中嵌入肠壁等，异物会滞留在小肠，既往对这种情况多需手术治疗。现在对小肠异物患者，如果小肠本身无病变、或小肠病变不需要手术治疗者，可行小肠镜下异物取出术。
    ３． 小肠息肉内镜下切除术：小肠息肉与上消化道和结肠息肉相比，发病率明显为低。由于小肠长而壁薄，内镜反复进至息肉所在部位不方便，既往又缺乏相应的治疗配件，使得前期很少开展小肠息肉内镜下切除术，现在有了适合小肠镜的各种治疗配件。适合内镜下治疗的小肠息肉主要是较小的息肉、有蒂息肉，可直接用圈套器切除。
    ４． 小肠出血内镜下止血术：小肠出血的原因有糜烂、溃疡、血管畸形、肿瘤等。小肠出血的内镜下止血主要适用于出血量不大、内镜视野清晰者；出血量大者，小肠镜的吸引很难能保持视野的清晰，不适合内镜下治疗。内镜下止血措施包括喷洒止血药、局部注射、热探头烧灼、ＡＰＣ、金属夹等，有的能彻底止血，有的只能暂时止血为进一步治疗争取机会。
    ５． 小肠狭窄的内镜下扩张术：小肠良性狭窄常见于小肠克罗恩病患者，由于小肠克罗恩病手术治疗复发率极高，只有并发大出血、穿孔时才选择手术治疗，对小肠克罗恩病合并的狭窄可选择内镜下气囊扩张术。
    ６． 小肠支架放置术：小肠的恶性肿瘤（如小肠癌、间质瘤等）主要采用手术治疗，但中晚期失去手术机会、或因全身情况不能耐受手术者，为了解除小肠的梗阻，可以采用支架置入术。
    ７．Ｒｏｕ－Ｙ 术后ＥＲＣＰ：众所周知，常规ＥＲＣＰ用十二指肠镜进行，但其对Ｒｏｕ－Ｙ 术后的ＥＲＣＰ无法完成。由于带气囊的小肠镜可以到达十二指肠残端的乳头，之后的操作方法和原则按Ｂ－ＩＩ术后ＥＲＣＰ进行。对胆管－空肠吻合术后的ＥＲＣＰ，在内镜到达胆管空肠的吻合口时，插入导管至胆管，经导管注入造影剂，或插入导丝进行其他操作；也可将内镜直接对准吻合口经活检孔向胆管注射造影剂，或进行其他操作。
    我院消化内科将根据具体情况与相关科室协同开展相关治疗，相信通过开展治疗，必将为小肠病患者带来福音。
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