颅脑超声对新生儿神经系统疾病的筛查具有绝对优势

    随着新生儿重症监护技术（NICU）迅速发展起来，早产儿、低出生体重儿及其他危重新生儿日益增多，抢救成功率、存活率不断提高，但由于各类脑损伤伴随增加，因而更促进了颅脑超声技术在新生儿领域的应用。很多国家将颅脑超声检查作为新生儿病房及NICU中的危重儿脑损伤常规检查和筛查手段。尽管当今CT/MRI一起的影像学发展引人注目，但对于新生儿来说，超声以其无创、便捷、可床旁检查的优势，仍不失为首选的检查方法。
    高频及扇扫彩超应用于诊断囟门未闭的新生儿及小婴儿的颅脑疾病，可清晰显示患儿的脑组织结构。对于颅内出血，尤其是脑室周围-脑室内出血，超声具有特异性的诊断价值，可以准确定位并能动态观察出血灶的吸收情况。对于局灶性范围较小的脑室内出血，超声的敏感性大于CT。彩超可以显示颅底Willis环的循环状态及大脑前动脉、中动脉、后动脉的分布走行。通过测量前述大脑动脉的血流速度及PI、RI值，可以反映患者大脑血流灌注情况。
彩超运用的主要适应证：
    一、颅内出血；新生儿室管膜下－脑室周围出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血等。
    二、缺血缺氧性脑病。
    三、脑积水(脑室扩张)及其他囊性疾病。
    四、先天性脑发育异常。
    五、颅内感染性疾病。
    六、脑肿瘤。
    优点：操作简单、方便，可重复性好，可靠性高，无创性能好，避免射线辐射还可以床头操作，广泛适用于新生儿，尤其是重症监护病房的高危脑损伤的患儿，能对其病情进行及时检测和随访。
    注意事项：尽量减少对新生儿的不良刺激，如减少搬动，耦合剂要预热等，宜在患儿安静时或睡眠状态下进行，一般不用镇静剂。
    新生儿出生后开展颅脑超声筛查，对有神经系统症状的患儿给予早期综合治疗有着重要的临床意义。但新生儿检测颅脑彩超目前做得不够普及，早产儿和呼吸窘迫的足月儿检查颅脑超声的患儿很多，超声都能及时根据患儿的当时情况做出明确的诊断，但有的新生儿没有明显的异常临床表现，许多家长和主治医生往往就忽略了颅脑超声的检测，结果有一部分新生儿脑内疾病被漏掉了，本可以避免遗留神经系统后遗症，却错过了早期诊断、早期治疗的机会。现在举国上下都提倡优生优育，年轻的父母对胎儿的健康更是关注和重视，所以新生儿做颅脑超声筛查是必不可少的，颅脑超声在新生儿神经系统疾病筛查中具有很大的诊断价值。
    我院超声影像科在粤西地区率先开展新生儿头颅彩超检查并积累了丰富的经验。据蔡艳主任介绍，新生儿颅脑超声是一项实用的医疗诊断技术，在我国现今国情下，有更强的实用价值，与CT/MRI的成像技术构成互补关系。在新生儿临床工作中常规开展此项技术，可使人们对于新生儿颅脑疾病认识不断深入，对提高神经系统疾病的诊断水平，改善围产期脑损伤小儿的预后，起到了极大的促进作用。