无创性微循环血管造影——超声造影

    超声造影（医学简称CEUS），是一项新型的无创影像学检查技术，被誉为超声微循环血管造影。它是在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂，使得某些组织的回声与周围回声差异增大，再利用不同组织之间的灌注时相的差别，提高超声成像的分辨率、敏感性和特异性，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率（尤其是小于1厘米的肿瘤病灶），并对病变的良恶性进行鉴别的技术。新型超声造影剂和谐波成像技术的应用，使超声造影获得更加理想的图像，在临床得以广泛应用。美国肝病研究学会（ AASLD）、欧洲肝病研究学会（EASL）、日本肝病协会（JSH）、欧洲超声医学与生物学联合会（EFSUMB）都已将超声造影纳入了准确诊断肝脏局灶性病变的一线技术推荐目录。欧洲超声造影指南第二版的发布，使该技术的应用和诊断更加规范。
    超声造影的灌注成像过程类似CT增强，所不同的是所采用的是高分子量的惰性气体微泡造影剂，剂量少，安全性高，罕见副反应。超声造影是造影剂进入体内后，在实时状态下观察某个器官或组织由灌注到退出的整个动态的过程，并可通过测算达峰时间等参数进行分析研究，从而得到更多更准确的影像信息。根据不同病变的灌注特征，为鉴别诊断提供更有价值的依据。例如肝癌表现为动脉期快速增强、门脉期快速减退，而肝血管瘤则会呈现周围向心型增强等。
超声造影的特点：
    实时——超声造影能实时动态地观察组织的微循环血流灌注信息，提高了病变的检出率（尤其是1厘米内的肿瘤病灶）和良恶性病变的鉴别诊断准确性
    安全——所用造影剂无毒副作用或过敏反应。检查前无须做皮肤过敏试验
    快速——整个检查过程短暂，约10分钟左右，是一项无创、无辐射、可重复操作性高的新型影像学技术
    适应症：①腹腔实质性脏器、小器官（甲状腺、乳腺）的肿瘤定性诊断。其中对肝脏良恶性病变的鉴别诊断价值已得到肯定。②腹腔实质性器官创伤，肝、脾破裂，可显示常规二维超声和彩超不能发现的损伤。③血管狭窄、闭塞或血管畸形的明确诊断，以及栓子的良恶性判断。④引导和监测肝脏等实质性脏器的介入治疗，并在第一时间进行疗效评估，比如肝癌射频消融术后即时判断有无残留存活区。⑤缺血性心脏病的诊断和疗效评估。
    禁忌症：目前尚无绝对禁忌症。①过敏体质或严重心肺功能障碍者慎用。②    妊娠期、哺乳期妇女不建议使用。
    影像优势：
    1.对比剂为微气泡且用量少（2ml左右），对病人肝脏和肾脏功能损害小；
    2.动态实时观察病变检查全过程的血供特点，更有利于对病变定性；
    3.分辨率高，适用于各种微小病灶的早期发现及定性诊断；
    4.可于消融术中实时引导指示二维超声无法准确定性定位病灶，取得精准消融效果；
    5.安全性好，罕见过敏反应；
    6.检查费用相对较低。