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脑室镜——神经外科的新武器
作者： 湛江中心人民医院 来源： 湛江中心人民医院 编辑： 湛江中心人民医院 发布时间： 2013-01-23 点击数： 1474
脑室镜技术是神经外科领域的六大核心微创技术之一，真正实现了人类“锁孔”手术、“显微”手术的梦想，即手术的创口犹如“锁孔”大小，原本不足毫米的神经、血管在脑室镜下鲜亮清晰，手术精细度大大提高。近年来在神经外科领域获得了广泛的应用。我院神经外科近期引进了一台原装德国进口蛇牌脑室镜。其主要适应症为：脑积水造瘘、颅内囊性肿瘤切除、脑室内出血、严重颅内感染、垂体微腺瘤脑室镜下切除以及脑室镜辅助神经外科手术等。
现在介绍一些脑室镜的应用情况：
如常见亚急性、慢性硬脑膜下血肿。多见于有轻微外伤史的中、老年人群，从受伤到发病的时间，一般在1～3个月，起病隐袭，主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状，多数病人有头疼、乏力、智能下降、轻偏瘫及眼底水肿，偶有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束体征阳性为多。以前采用的经典手术方式是颅骨钻孔血肿冲洗引流术，但对于血肿包膜有多分隔者、血肿机化或液化不完全者，处理起来十分棘手。钻孔血肿冲洗引流术不仅难以全部清除血肿，而且常因血肿残留导致复发。尤其在冲洗时遇到活动性出血，则会十分被动，往往要改行创伤较大的大骨瓣开颅手术清除血肿。手术时只需在颅骨上钻一直径0.8厘米的骨孔，将脑室镜置入颅内，术中在此直视下彻底冲洗血肿，清除血肿腔内的血凝块，电凝出血灶，打通血肿分隔并将血肿腔与正常硬膜下腔打通彻底清除血肿，明显提高治疗效果、避免血肿复发及钻孔冲洗引流术所带来的并发症。同显微镜相比，脑室镜手术创伤更小，视野更清晰，显露范围更广泛，能够近距离观察病变，手术操作精确、细致，大大减轻了手术损伤，减少了并发症，提高了手术疗效。且术后痛苦小，恢复快，住院时间短，费用低，同时也减轻了患者的经济负担。
近期，我院神经外科已成功实施了近10例脑室镜手术。