糖尿病足不可怕 学会护理很重要

    提起糖尿病大家并不陌生，随着生活水平的提高，糖尿病的发病率呈明显的上升趋势，它已成为目前危害人类健康的常见病之一。
    我在内分泌代谢科工作快两年的时间了，最常见到的疾病是糖尿病，糖尿病是一种慢性的疾病，是不可以完全把疾病治愈的，只能把病情控制好。糖尿病有很多的并发症，最常见到是糖尿病足；糖尿病足是指因糖尿病神经病变，未梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变，严重的整只脚都坏死，要作截肢手术
    曾经科室收过一位老年男性糖尿病并糖尿病足患者，来的时候用轮椅送过来的，血糖很高，脚上用纱布包缠着，纱布外可以看到许多的渗血，还可以闻到一股腐烂的臭。安定下来后医生予胰岛素泵强化降糖治疗，护士就给患者进行足部换药。护士把脚上的纱布一层一层的打开，难闻的味道冲鼻而来，家属都不愿意接近，隔壁床的患者都纷纷跑出病房，
    护士都带了双层口罩，依然可以闻到臭味。护士把纱布完全暴露出来，看到整个足背完全溃疡，颜色都是黑的，有些地方还能看到足背上的神经，那只脚又红有肿，还有许多的分泌物；仔细一看，溃疡的伤口里面发现有虫在蠕动，慢慢的蠕动到表面上来，护士用生理盐水和过氧化氢水把表面的分泌物冲洗干净，将坏死的肉芽组织剪掉，有脓的伤口把脓挤出来，然后清洗干净，再把引流条塞进去，把没挤干净的脓引流出来，最后用纱布、绷带包起来，交代患者不能下床活动、注意事项和控制好血糖。
    一周一周的过去了，天天换药，新的肉芽长出来了，没有红肿和渗出液了，也没有臭味了；护士在清洗干净后用棉枝擦干，再用贝复舒生长因子喷在溃疡伤口的表面上，促进肉芽的生长，然后用纱布包好，再用绷带包扎好。
    慢慢的患者的血糖也控制到一定的范围，溃疡的足部也慢慢的恢复起来，最后也可下床活动。最后在家属的陪同下出院，患者和家属都非常感激我们医护人员，夸我们是再世华佗。看着患者的病情一点一点的恢复起来，我门医护人员也感到高兴。虽然不能恢复成正常人的一样，但是没有严重到截肢这一步。
    糖尿病患者要预防糖尿病足的发生，在日常生活中应积极地进行自我足部检查：糖尿病患者平时穿鞋时，要注意看鞋子内是否平整，鞋垫有无褶皱。走路时要学会平稳地行走。糖友平时要穿合适的鞋和袜，鞋底和袜底要保持平整。买鞋时，要在下午去买，而不要选择上午，因为下午我们的脚是比较胀的，此时买的鞋，对糖友来说可能更合适。尽量穿软布底鞋，鞋子前部是宽大的，穿皮鞋要加鞋垫。袜子要穿透气性好的，特别对有汗脚的患者，每天要换2~3双袜子，要选择浅色的袜子。对足部出现的鸡眼、胼胝、水肿、畸形等，患者要给予充分的注意，不能用针挑或用剪子剪，易造成感染，必要时要到医院处理。每天用温水和无刺激的肥皂洗脚，洗脚水的温度不要太高，以不烫手为宜，洗好后要仔细的擦干以防止细菌的滋生；足部干燥的患者在脚擦干后涂些护肤品。如有视物模糊的患者不能自行修剪指甲，以免剪伤。                                         
    糖尿病本身为一全身系統性的疾病，因为在高血糖情況下，会破坏血管的內膜，造成动脈血管狭小阻塞；另一方面，高血糖也使得神经細胞肿胀受损，导致运动、感觉及自主神经系統异常，造成足部感觉丧失，受到伤害時也不知道疼痛，而忽略伤口的存在；加上免疫力差，造成伤口感染、蜂窩組织炎、坏死性肌膜炎，甚至坏疽。因此足部护理相当重要，每天必须检查足底、脚趾逢是否有伤口。若有伤口，应到医院评估伤口重度，進一步治疗。