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小儿高热惊厥的应对措施与健康教育
作者： 湛江中心人民医院 来源： 湛江中心人民医院 编辑： 湛江中心人民医院 发布时间： 2013-03-19 点击数： 3090
热性惊厥
(过去叫高热惊厥)，是儿童期的一种常见病，是指年龄3个月至5岁之间发生的惊厥，伴有发热(体温大于38.5度)但无颅内感染等特定原因,凡是过去发生过无热惊厥者，其发病后伴有发热的惊厥应排除在热性惊厥之外。本病应与癫痫相鉴别，后者以反复发作的无热惊厥为特征。高热惊厥的发病率约2%～8%。高热惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，这其中1/2有第三次惊厥。大约1/10有3次或3次以上的复发。高热惊厥复发均发生于首次发作3年内。惊厥虽不同于癫痫，大多孩子预后良好，可是每次的抽风发作，多多少少会对孩子的身体和心理造成一定的影响,对孩子的父母，更是一种很大的心理压力。 小儿高热惊厥，属儿科常见急症。发病率2%～8%，复发率为30%～50%，临床多见于6个月～3岁小儿，尤以3岁以内儿童多见，表现先有发热，随后惊厥，惊厥多发生在病初体温骤升时呈全身性、短暂性抽风伴有意识丧失，所以应及时进行抢救。
一、临床表现
1、发热初期（２４小时内，个别〈４８小时），体温升至≥３９℃时，突然发生的惊厥。
2、惊厥为全身性对称或部分性不对称发作，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识
丧失。
3、惊厥持续约数
10秒钟至数分钟，个别呈惊厥持续状态（惊厥发作超过30分钟）。
4、惊厥过后意识恢复快，无中枢神经系统异常。
5、脑电图多于惊厥后２周恢复正常。
6、可有遗传因素。
二、应对措施
1、控制惊厥 立即按压或针刺人中、合谷等穴位，强刺激。根据医嘱给予镇静药物。如鲁米那钠、安定肌注或水合氯醛灌肠。
2、保持呼吸道通畅立即解开衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息
;有分泌物及时清除。
3、吸氧 惊厥发作时及时吸氧。
4、降温 体温升高明显者，头部给予湿冷敷，有条件者加冰袋或冰枕置于头部，同时用冰水或
30%～50%酒精擦浴颈、腋下、肘窝、腹股沟等大血管走向处，避免擦前胸后背。亦可用药物降温。
5、迅速建立静脉通道。病因治疗，如控制上呼吸道感染。
6、减少刺激，避免再次抽搐。各种治疗操作尽量集中进行，房间环境要安静，减少噪音。
7、加强营养，做好基础工作患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，鼓励病人多饮水，避免因降温过快、出汗过多引起虚脱，做好口腔护理
2次/d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。做好口腔护理。高热时口腔粘膜干燥，易受损发生口腔炎症，所以要做好口腔保健，常用生理盐水轻拭口腔。 8、注意安全，必要时加床挡，防止患儿坠床。
9、做好家属的心理工作因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。