进行胎儿超声心动图检查的必要性

    胎儿先天性心脏病的发生率为8‰~11‰，居胎儿各类先天性畸形发生率的首位。

    胎儿先天性心脏病高危因素主要为：家族遗传因素、母亲因素、胎儿因素、周围环境等。

    家族遗传因素：1、先天性心脏病家族史：母亲患有先心病的儿童发病率达到10-15%，肥厚性心肌病约30%。2、某些常染色体显性遗传性疾病常合并有先心病，如先天性侏儒痴呆综合症，50%合并心血管畸形。

    母亲因素：1、母亲患有糖尿病、胶原性血管疾病、妊娠高血压。2、母亲患有结缔组织病，如SLE、Rh溶血病、风心病。3、妊娠期感染，如妊娠早期感染风疹、流感、腮腺炎、弓形体病感染，胎儿心血管畸形发生率为10%。4、母亲用药，妊娠早期使用某些药物可致胎儿心脏畸形、酗酒等。5、高龄孕妇，孕妇年龄在35岁以上时胎儿心血管发育异常发生率增高。6、既往异常妊娠史，如胎死宫内、流产等。

    胎儿因素：1、染色体异常，如13-三体综合症、18-三体综合症、21-三体综合症、猫叫综合症、猫眼综合症、先天性卵巢发育不良综合症。2、胎儿宫内发育迟缓。3、胎儿心律失常，发生传导阻滞合并先心病高达40%。4、胎儿水肿，指非特异性胎儿水肿。5、胎儿某些脏器发育异常：脑水肿、小脑畸形、前脑无裂畸形、食管闭锁、十二指肠闭锁、空肠闭锁、脐膨出、肾积水或发育不良、膈疝等。6、羊水过少、羊水过多、多胎妊娠、单脐动脉、宫内胎盘异常等。

    其他因素：在胎儿心血管发生发育阶段，孕妇接触放射线、放射性核素、有害化学物质、有害气体等。

    开展常规胎儿超声心动图检查，对产前检出胎儿先天性心脏病，尤其是预后不良的严重胎儿先心病具有重要意义。从妊娠保健及优生角度看，孕妇在中期妊娠（20—28周）应进行一次胎儿超声心动图专项检查。根据文献总结经胎儿超声心动图专项检查出如下诊断，一般建议孕妇终止妊娠，包括：房室间隔缺损（即心内膜垫缺损）、单心室、肺动脉闭锁、法乐氏四联征、永存动脉干、主动脉狭窄、主动脉缩窄、主动脉弓离断、二尖瓣闭锁、左心发育不良综合征、三尖瓣闭锁、三尖瓣下移畸形、右室双出口、左室双出口、主肺动脉间隔缺损合并其他畸形、完全性肺静脉畸形引流、肥厚型心肌病、胎儿心肌致密化不全、胎儿心脏横纹肌瘤等等。

    近几年随着国家制定提高人口素质政策，随着超声诊断仪器的完善和高新技术的发展，胎儿心脏超声检查已广泛应用。目前在国外几乎已经对所有妊娠妇女进行常规胎儿心脏超声检查，发现严重心血管畸形的胎儿采取终止妊娠等方法，已基本无严重先天性心血管畸形患儿出生，即使出生也在早期进行手术等治疗，对提高人群素质、减小医疗负担和家庭损失等。 现我院已完全展开胎儿心脏超声专项检查技术，基本上填补了粤西地区对于这项技术的空白，造福于粤西地区。