今年3月13日是第九个世界肾脏日，其主题是防治老年慢性肾脏病。由于慢性肾脏病起病隐匿，初期症状不明显，往往容易被忽略，尤其老年反应欠灵敏，不少患者已到慢性肾脏病晚期才到医院就诊，错过了最佳治疗时机。所以，如何及早发现肾脏疾病，及时诊断和治疗就显得尤为重要。
一、健康肾脏的标准是什么？如何发现肾脏发病的蛛丝马迹？
通常我们评价健康肾脏的标准是：没有高血压，尿化验、抽血化验肾功能、肾脏的影像学检查（B超或X线照片）和肾脏形态学均无异常。
肾脏具有巨大的代偿功能，发病早期症状隐匿，容易被忽视。所以，我们需要定期体检，半年到一年做一次尿化验，看看尿中有没有蛋白尿、隐血、红细胞、白细胞、尿糖等。如果有，应立即就诊，做进一步检查，以明确诊断。同时，平时要注意发现肾脏发病的蛛丝马迹的。比如：（1）水肿。肾脏是人体代谢水的器官，肾不好水就会在体内蓄积。如果晨起眼睑或颜面部有水肿，要考虑肾脏是否有问题。（2）腰痛。肾脏的位置在腰部的脊柱两侧，所以肾脏有病时，往往会感到腰痛。（3）高血压。高血压是肾脏病表现之一。（4）肾功能异常。夜间多尿、尿量减少往往是肾病的信号。（5）肾外症状。 如贫血、电解质紊乱、皮肤瘙痒等伴随症状。此外，注意糖尿病、肾结石、痛风发作、肿瘤、某些药物等会损害到肾脏。
二、如何防治老年慢性肾脏病？
（一）保护肾脏要从生活方式入手，应尽量避免以下恶习：
1.滥用药：比如滥服止疼药，有些偏方滥用也伤肾，对肾脏有毒性的抗生素，比如庆大霉素静脉用伤肾。2.吃得咸：食盐是经肾脏通过尿液排出体外的。摄入太多盐会加重肾脏负担，诱发肾病。世界卫生组织建议人每日食盐量不超过6克。6克的量难以掌握，我建议大家每天的食盐量比以前减少一半为佳。3.常憋尿：尿液在膀胱里时间长了会繁殖细菌，细菌经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。一旦炎症反复发作，会损害肾功能。4.喝水少：如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加，容易引发肾结石等，建议每天至少喝水1200~1500毫升。5.化妆品：化妆品要慎用，重金属超标的化妆品也伤肾。
（二）控制糖尿病、高血压、蛋白尿、肾结石及痛风发作，减少其并发慢性肾脏病的机率。
糖尿病患者应该每年常规到有专科力量的医院进行糖尿病肾病的筛查。1型糖尿病在确诊5年后进行初筛。2型糖尿病确诊后应该立即开始筛查糖尿病肾病。
糖尿病并发慢性肾脏病患者控制血糖达标，可延缓蛋白尿的发生并减慢肾功能损害的速度。糖尿病合并慢性肾脏病患者由于胰岛素和口服降糖药物的肾脏清除能力下降，且肾脏糖异生功能受损，患者发生低血糖风险增加，应加强血糖监测，调整药物剂量，并避免使用完全依赖肾脏排泄的口服降糖药物如优降糖、二甲双胍等。糖尿病并发慢性肾衰竭者可通过做血液透析提高生活质量及延长生存期。
高血压是引起慢性肾脏病并令其恶化的主要的危险因素。控制高血压在适应范围可延缓慢性肾脏病恶化。血压波动性与心脏病、肾脏病预后相关，应加强血压监测，而家庭血压监测与医院24小时动态血压监测有较高一致性。建议高血压患者加强家庭血压监测，了解高血压变化规律，根据高血压程度及规律选择合适服药时间和药物品种。如白天高血压为主，建议早晨一次性服用降压药，如夜间高血压为主，建议傍晚或睡前服用降压药。并尽量选用降压平稳并维持时间长的药物，减少血压的变异度。
肾结石是湛江高发疾病。肾结石导致的梗阻性肾病、慢性肾衰竭在湛江地区透析患者中占1/3。但肾结石患者早期发现并积极处理，可以避免肾功能衰竭的发生。肾结石患者应饮食控制、医师处方下药物排石或微创手术取石外，至少每半年做一次尿检查、血生化检查、B超或X线检查，及早发现肾功能下降的可能，及时治疗结石引起的急性或慢性肾衰竭。
三、我院肾内科血液净化中心是防治慢性肾脏病的坚强阵地
我院肾内科创立于1988年，目前已发展成为一个专业性强、技术力量雄厚、集临床、教学、科研为一体的专业科室。肾内科分肾内科病区和血液净化中心透析区，开放病床及透析床达98张。设备先进，拥有进口的血液透析机40台、持续性血液净化治疗机2台、带夜间自动循环脉冲功能的反渗水处理系统1套。技术力量雄厚，拥有临床经验丰富的副主任医师3名、主治医师4名、研究生2名，住院医师8名，技师2名。护理人员共34名，其中主任护师1名、副主任护师4名、主管护师5名，护师10名。且肾脏病一体化治疗（血透、腹透、肾移植内科处理）技术成熟，年血透达2.5万人次，年床旁持续性血液净化治疗达1000人次；解决本地区常见肾脏病的诊治及预防保健的能力强；对疑难及危重肾脏病诊断、治疗及抢救水平高；尤其对临床各科急危重症的抢救提供血液净化支持技术，大大地提高了抢救成功率，使专科专业水平达到粤西地区先进水平。
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