我院成功运用肩关节镜下肱二头肌长头腱转位固定辅助替代上关节囊重建修补巨大及不可修复肩袖撕裂

       近日我院骨外二科李志丹主任团队成功运用Chinese Way修补巨大及不可修复肩袖撕裂，帮助患者摆脱困扰他1年余的肩痛,标志着我院关节镜技术又上一新台阶。

       患者男性，64岁，因“右肩痛、无力1年余，抬重物后加重2周”入院，常有夜间痛影响睡眠，曾在门诊拟“肩周炎”行肩关节注射、功能锻炼治疗，疼痛反复无缓解，后慕名到我院骨外二科就诊，骨外二科李志丹主任查看病人详细询问病史及体格检查后考虑患者肩袖损伤可能性大，行右肩关节MR检查证实右肩袖巨大撕裂（涉及岗上肌、岗下肌及肩胛下肌），其中岗上肌回缩到关节盂水平，并中度脂肪浸润，属于巨大并不可修复肩袖撕裂。

       入院后骨外二科李志丹主任组织全科医生对患者病情进行详细的分析讨论，决定采用目前先进的Chinese Way（肩关节镜下肱二头肌长头腱转位固定辅助替代上关节囊重建）修补巨大肩袖撕裂。

      据李志丹主任介绍，该方法由法国医生 Jo?hannes Barth和中华医学会运动医学主委陈世益教授团队共同发表于2017年的Arthroscopy Technique 上并简称为“Chinese Way”，近几年在国内推广取得良好疗效。

▲手术过程

       在麻醉科、手术室的通力配合下， 仅在患者肩周围开6个不到0.5mm的切口，便顺利实施肩关节镜下肱二头肌长头腱转位固定辅助替代上关节囊重建修补巨大及不可修复肩袖撕裂，同时行肩峰下骨赘清理，术后第3天患者康复出院。

       据李志丹主任介绍，关节镜技术近年来发展迅猛，因其具有微创、术后恢复快，更安全、更精准的特点为患者所青睐，骨外二科目前能开展膝、肩、踝、肘关节镜诊疗技术，膝关节空间大，操作相对简单，骨外二科主治以上的医师基本都能熟练运用膝关节镜治疗膝关节运动损伤及相关疾病（膝关节镜下前后交叉韧带重建术，膝关节镜下半月板修整缝合术，膝关节镜下髌骨脱位矫正术，膝关节内各类囊肿、滑膜肿瘤切除术等）。肩关节空间相对较小，肩关节镜诊疗技术需要一定的学习曲线，肩关节镜可以治疗肩袖撕裂，顽固性肩周炎，肩关节习惯性脱位等，随着肩关节镜技术的发展，骨外二科对肩痛病人的诊治水平也不断提高，肩痛就是“肩周炎”的时代已经过去，老年肩痛患者中肩周炎只占15-20%，而肩袖撕裂约占60%，也就是说临床上肩痛患者中肩袖撕裂是肩周炎的3倍左右，所以肩痛的患者一定要看专业的关节外科医生，明确诊断指导治疗，以免延误病情。

科室简介

       骨外二科建科于1992年， 主要立足于临床，结合科研实施定向研究，在关节、运动医学等方面有较强的阵容和优势，在粤西地区有着广泛的影响力。手术治疗范围包括：股骨颈骨折及成人股骨头缺血性坏死人工髋关节置换；DDH的髋关节置换；骨性关节炎的HTO保膝治疗、微创单髁置换及全膝关节置换；膝关节明显畸形的膝关节置换；髋关节、膝关节置换术后松动的翻修；髋、膝、肩关节肿瘤切除后的关节置换；股骨粗隆间骨折微创闭合复位髓内钉内固定；老年骨折保守及手术治疗，微创关节镜下膝关节前后交叉韧带重建，膝关节半月板修整、缝合，髌骨脱位矫正；肩关节镜下肩袖修补、盂唇修补、肩关节脱位矫正；踝关节镜下软骨成形、微骨折、踝韧带损伤修复或重建术；肘关节镜清理术。