多学科协作，精准“拆弹”——我院为超低位直肠癌患者精准“切癌保肛”

        近日，我院通过多学科协作，成功为一位 “超低位直肠癌”患者完成腹腔镜下肛腹联合低位直肠癌根治保肛术。该手术的成功开展，让超低位（距肛门3 cm-5 cm）直肠癌患者可以通过切除肿瘤，保留肛门，免受经肠造口排便的痛苦。

       49岁的李大哥，因为反复便血及排尿困难3个月过来我院就诊，经查尿道造影提示尿道狭窄，肠镜提示：超低位直肠癌（距肛门3cm），结肠多发息肉。闻癌色变，李大哥想到以后可能需经肠造口排便，十分焦虑，因听闻我院普外一科胃结直肠微创外科技术力量雄厚，经验丰富，李大哥带着疑问找到了普外一科主任吴雄辉教授，提出完整切除直肠肿瘤又能保住肛门的希望。为解除李大哥的病痛，使他尽快康复，我院普外一科、消化内科、肿瘤内科、泌尿外一科、CT/MRI室以及中山大学附属第六医院结直肠外科等多学科专家组成的MDT团队进行了会诊讨论，面对专业的医疗团队，李大哥和家属心定了一半。围绕该病例治疗的三大难点问题：超低位直肠癌，肛门能不能保得住；直肠癌是先手术还是先术前新辅助治疗；结肠多发息肉、尿道狭窄在直肠癌手术前治疗还是术后处理，我院MDT团队凭借着丰富的临床经验，进行了深入剖析，缜密考虑，制定了周密的治疗方案。

       在与李大哥和家属充分沟通后，MDT团队术前一天先进行肠镜下结肠息肉摘除，手术当天使用膀胱镜经尿道扩张尿道狭窄处，而后采取腹腔镜下肛腹联合低位直肠癌根治术，经过高度精准的两个小时手术，完整地切除了直肠肿瘤，术中出血仅20ml，效果十分理想，大大减少了手术创伤，保护了盆底周围神经，最大程度保护术后控便及性功能，达到更大程度的微创和美观，实现了李大哥保肛的愿望。

       在治疗过程中，普外一科医护团队结合术后快速康复理念精心照料，李大哥术后康复过程十分顺利，术后第二天就可以下床活动并进食流质，第7天痊愈出院。得知自己的病情属于早期，手术切缘阴性，不用术后放化疗，李大哥出院时送来“医德高尚 医术精湛”锦旗，激动的说“感谢湛江中心人民医院，感谢普外一科的精心照顾”。

      据吴雄辉主任介绍，直肠癌低位、超低位是按癌种距离肛门线来区分的。癌肿的位置越低，手术难度就越大，保留肛门的可能性就越小。本次手术的成功实施，是我院与外院多学科MDT协作、术后快速康复（ERAS）理念践行的综合体现和优化成果，为患者做到了精准“切癌保肛”，提高了生活质量，满足了患者美好生活的愿望，是我院高水平医院建设成果的体现。下一步，我院普外一科将继续加强临床诊治能力建设，更好地服务和造福粤西老百姓！