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体表心电图异常就可诊断为冠心病吗？
作者： 湛江中心人民医院 来源： 湛江中心人民医院 编辑： 湛江中心人民医院 发布时间： 2011-09-27 点击数： 2746
体表心电图异常就可诊断为冠心病吗？
仅仅根据体表心电图异常就可以诊断为冠心病吗？答案是否定的。
心电图检查确实可以为怀疑冠心病的患者提供某些有意义的证据，但不结合患者的病史，单纯根据心电图是不能诊断冠心病的。例如，某些心绞痛的患者，静息状态下记录的心电图可能没有任何阳性表现。又比如一些低危患者，几乎没有动脉硬化的危险因素，平时也没有胸闷、胸痛的症状或症状不典型，但心电图上却有ST-T改变，医生不能轻易地仅根据心电图ST-T的改变给其戴上“冠心病”的帽子，因为仅根据心电图ST-T改变即诊断冠心病是盲目的。再例如，临床中经常看到许多年青女性心电图有T波低平或ST-T的轻微改变，未经其他检查就诊断为“心肌缺血”也是草率的，事实上通过其他检查如运动平板运动试验、冠状动脉造影后，绝大多数并不是冠心病。即使是心电图运动试验阳性的患者，也不能仅根据心电图即诊断为冠心病，还要有选择地做进一步的检查。
还有一个误区就是认为“老年+心率失常＝冠心病”。许多老年患者有房颤、频发室性早搏、房性早搏等心律失常，临床上有时在未做基本检查的情况下误认为是冠心病。事实上有许多早搏是非病理性原因造成的。此外，许多高血压患者左心房扩大后也容易出现房性心律失常，所以不能一概认为老年人出现心律失常就是冠心病所致，而应进一步分析原因，以合理地进行治疗。
因此虽然心电图是诊断冠心病必要的辅助检查，但一定要结合患者的病史、症状等其他因素综合考虑，而且有胸部不适的患者因有不适时即应做心电图检查，并做好前后心电图图形的对比，让医生从心电图图形前后变化中，判断病情的发展、轻重。从而正确诊断冠心病。