作者: 湛江中心人民医院 来源: 湛江中心人民医院 编辑: 湛江中心人民医院 发布时间: 2012-10-23 点击数: 1514
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)为一免疫介导的炎症性致残性疾病,是因自身免疫失调导致关节和关节外多系统损害的慢性炎性改变,目前尚无理想的治疗方法,病情常迁延不愈或反复发作,严重威胁患者的健康和生活质量。在我国,类风湿关节炎的发病率已达千分之三。由于目前还没有根治类风湿的办法,因此患者常常悲观地称其为“不死的癌症”,或消极对待,或胡乱投医,导致病情加重。其实,只要发现得及时,类风湿虽然不能根治,但却可以控制。经过规范的治疗,完全可以让疾病停留在初级阶段级阶段,不继续发展。
近段时间以来,血液内科使用了一种“新药”—— TC—亚甲基二磷酸盐(商品名:云克)治疗类风关。它具有抗炎、镇痛、免疫调节及破骨修复作用。且取得了一定的效果,得到了一些患者的好评。
1、 治疗方法
“云克”由A剂和B剂组成。剂型:A剂为[99TC]0.05ug, B剂为亚甲基二磷酸盐5mg。使用前,在无菌操作条件下,将A剂5ml注入B剂瓶中,充分振荡,使冻干物溶解,室温静置5分钟,即制得锝[99TC]—亚甲基二磷酸盐注射液,加入0.9%生理盐水100ml中静脉缓慢静滴,每日1次,疗程为20日。
2、给药时护理
选择粗、直、弹性好的血管为患者建立静脉通道,确信穿刺成功,输液通畅后,将云克静脉静滴,滴速约为 20~40滴每分钟。静滴前最好用生理盐水冲管,如使用云克静脉推注时,其前后避免使用钙剂。静滴完后也要用生理盐水100ml冲管。
3、不良反应的观察与护理
大多数患者没有特殊症状,个别会有在使用后出现轻度恶心、纳差。继而会自行缓解,必要时给予肌肉注射甲氧氯普胺。
据悉,目前国际公认的类风湿治疗方法即是联合用药治疗,也就是药物之间的联合,比如一线药物和二线药物,也就是说治标的药物和治本的药物都要很好地配合使用。
一般来说,长期坚持规范地应用控制类风湿的药物,已经被证实行之有效。有许多类风湿的病人在医生的指导下,长期坚持规范用药后,病情得到有效控制。例如甲氨碟呤,柳氮磺胺吡啶等等。此外,目前国际国内在类风湿药物上的最新进展是应用一些生物制剂,价格虽高,但效果不错。
目前大量的类风湿患者游离在正规用药治疗之外。由于对疾病抱有悲观情绪,用药时断时续;或者有病乱投医,寄望于宣称“攻克类风湿”的“灵丹妙药”。实际上,类风湿目前没有根治的方法。很多“灵丹妙药”不过是一些掺杂着大量激素的“止痛剂”,固然可以使关节疼痛很快缓解,但是对关节有损害,而且很容易反复,并形成依赖,带来巨大的副作用,例如骨质疏松、外形变化、高血压、高血糖等等。类风湿往往伴随患者终身,随时有发病可能。因此,必须密切监控病情发展,这就需要专科医生的指导和帮助。这需要患者要能够很好地配合医生进行治疗。专科医生会通过全面检查,包括肝肾功能检查后为病人选择合适的药物,并针对每个患者的不同情况(年龄、脏器损害、病情轻重、就医早晚、肝肾功能等)建立个体化的治疗方案。医生还要随时监测和减少药物的不良反应,有针对性地调整药物,减轻关节疼痛及炎症,保护关节功能,提高生活质量。在病情稳定后,医生还需要酌情药物减量,甚至考虑是否停药。也就是说,患者需要终身进行控制疾病的工作。既然这是一个长期工程,就需要患者有坚持下去的毅力,不能半途而废。这些都需要病人与专科医生间的紧密联系。
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