孕妇应正确对待B超检查

     应用超声筛查胎儿先天畸形是目前的首选方法，它可以检查出绝大多数的胎儿先天畸形。但是，目前社会上很多人对产前超声检查的重要作用以及检查时间和目的还没有正确的认识，因此我们给孕妇提出一些建议： 1.做超声检查可以排查出绝大多数的胎儿先天畸形，孕妇一定要按照医生的提示及时进行B超筛查。进行B超检查可以尽可能地筛查出胎儿存在的一些先天缺陷，给家庭和社会减少负担。由于某些孕妇对超声检查的忽视和态度上的怀疑，在她们从诊期间不乏一些令人遗憾惋惜的例子。比如，一位孕妇由于害怕B超对胎儿有害，整个孕期没有做过常规超声检查，结果在婴儿即将足月分娩时才发现是个无法成活的无脑儿；另一位孕妇因为怀孕早期没有什么身体不适，加之工作需要出差了一段时间，所以一直到怀孕三十五六周才来做B超检查，结果发现孩子患有脑积水；还有一位孕妇在小医院做B超检查时，一味只关注婴儿性别，忽略了婴儿各个器官的发育状况，直到孩子出生才发现是无脑儿。在怀孕期间最好能够在不同的阶段至少做三次超声常规检查：一般情况下，出于对怀孕最初期不稳定因素的考虑，孕妇应该在怀孕18~24周进行第一次超声检查，在这个时期母体中的婴儿已经有了一定的发育，而且由于此时羊水较多，胎儿的位置并未完全固定所以比较容易观察；为了预防胎儿发育过程中随时可能产生的情况，孕妇最好在怀孕33~34周以及37~38周进行第二次和第三次的超声检查。

    2.产前检查虽然必需但并不是万能的。尽管产前超声检查已经比较普遍，但超声毕竟是一种物理的影像诊断，不可避免地存在一些伪像和误区，一些外在因素（如母亲腹壁过厚、羊水过少、胎儿大小、胎儿位置、胎儿活动等）也可影响超声诊断的效果。加上操作人员的技术水平、经验等各有不同，难以预料的某些病情程度进展，以及胎儿内脏器官发育不同步等等因素，都会增加超声在产前诊断中的困难。换句话说，进行超声检查虽然意义重大但却并不是万能的。国外资料报道的一些主要胎儿畸形的超声诊断率就足以说明这一点：无脑儿：90%；脊柱裂：90%；脑积水：60%；膈疝：60%；腹裂：90%；心脏先天性缺陷：25%；肾脏问题（如肾发育不良、肾异常）：85%。一般情况下，器官形态变异越大越容易诊断，但是类似先天性唇腭裂或者面裂等通过影像很难清晰分辨的缺陷是很不容易诊断出来的。我国国家卫生部2002年公布的《产前诊断技术管理办法》中规定，“在妊娠期18~24周时，应诊出无脑儿、严重脑脊膜膨出、严重的开放性脊椎裂、严重胸及腹壁缺损（内脏外翻）、单腔心、致死型的软骨发育不全”，以上六种严重出生缺陷是必须诊出的。医生会将参考诊断结果如实告知孕妇及家属，至于如何处理其决定权完全在孕妇及其家属。

    3.早孕期不适合做超声检查但也不必有恐惧心理。在怀孕前三个月内一般认为产妇不适合做超声检查，一方面是因为胎儿在母体中的状态还不是太稳定；另外胎儿的基本发育尚未成形，发挥不到超声检查的有效作用。如果孕妇有一些不正常的状况（比如阴道出血、习惯性流产史等），或者孕妇之前曾经生育过缺陷儿，还是应该在怀孕初期就到医院接受超声检查，这样对孕妇和婴儿都有好处。

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