爱生命聚焦健康之老年人股骨颈骨折的治疗

     随着人民生活水平的提高，人的寿命越来越长，老年人的比例也随之增多。股骨颈骨折则是老年人的常见病，骨折不愈合和股骨头缺血坏死的发生率较高。老年股骨颈骨折患者由于长期卧床易引起肺炎、心脑血管病、静脉血栓形成、褥疮、泌尿系感染等并发症都会导致死亡。据介绍，采用手术治疗老年股骨颈骨折，将能减少这些并发症的发生。

    湛江中心人民医院骨二科主任、主任医师罗玉琛表示，对于老年股骨颈骨折的治疗方案应依据患者的年龄、骨折类型、全身健康状况及治疗费用，患者和家属的要求等因素而选择不同的治疗方法。治疗股骨颈骨折主要是如何恢复髋关节功能及如何减少骨折不愈合、股骨头坏死，并积极防治因长期卧床导致的各种并发症。力争外科手术治疗是良好的选择！临床工作中，我们体会到严格掌握各种治疗方法的适应证，这是治疗成功的关键，也是提高治疗优良率的关键。

    湛江中心人民医院骨二科副主任、副主任医师李志丹指出，老年股骨颈骨折的具体治疗方法较多，各有优、缺点。牵引治疗适应证对 GardeⅠ、Ⅱ型无移位和嵌插极稳定的外展型骨折。因皮肤牵引受牵引重量的限制，且病人多有不适而不便护理，故大多数采用胫骨结节或股骨髁上骨牵引。但患者不能耐受长时间的牵引，长期卧床并发症较多、住院时间长。且临床上可遇到GardeⅠ、Ⅱ型骨折转变成错位型骨折的情况。对GardeⅠ、Ⅱ型骨折病人也可以采取创伤小的空心加压螺纹钉内固定，防止骨折发生移位，并能达到早期活动、防止并发症及顺利愈合的目的，利多弊少；空心螺纹钉内固定术切口小、创伤小、失血少、操作简单、费用低、住院时间短，不损伤股骨头残存血供。采用双枚空心加压螺纹钉内固定具有加压及抗旋转作用，固定牢固，可早期进行功能锻炼，最大限度改善髋、膝关节功能，容易被患者接受。但由于其不能改善骨折端和股骨头的血供，因此适合于GardeⅠ、Ⅱ型和移位的基底部骨折，以及全身状况差、不能接受关节置换手术的老年患者；关于人工股骨头置换及人工髋关节置换术在股骨颈骨折的治疗中有很好的应用价值，术后立即能恢复功能，但创伤相对内固定来讲较大，费用昂贵。

    医生们认为，股骨颈骨折的老年患者首选人工全髋关节置换，能更好地为患者恢复生活和工作能力。对于高龄，身体条件较差不能耐受较大手术的患者可行人工股骨头置换术。对年龄在60岁以下的GardenⅡ、Ⅲ型新鲜骨折，或年老体弱的GardenⅡ型骨折患者，病人又不愿意行人工关节置换的，可采用闭合复位加压螺纹钉内固定，或胫骨结节骨牵引、股骨髁上骨牵引，为患者创造一骨折愈合的条件。

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    湛江中心人民医院骨外二科，现开放床位50张，该科技术雄厚设备先进，其中主任医师2人，副主任医师5人。该科已开展颈、腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤、脊柱骨折、股骨颈骨折及成人股骨头缺血性坏死人工髋关节置换、人工膝关节置换、关节镜下行各种膝关节微创手术、骨关节肿瘤切除重建、先天性骨与关节畸形矫治、儿童股骨头缺血性坏死及先天性髋关节脱位的治疗、四肢骨折内固定、陈旧性骨折不愈合或骨不连、骨与关节感染（结核）、严重多发伤的救治以及软组织疾患等方面的手术和系统治疗。是湛江中心人民医院重点科室之一，在省内外享有盛名。