关爱生命聚焦健康之原发性肝癌

    目前肝癌在我国多发于东南沿海一带，年龄于40-50岁，且1990年统计为我国癌症死亡率第2位，在农村仅次于胃癌，在城市仅次于于肺癌；1.2亿乙肝携带者；每年有100万新生儿经母体感染乙肝。因此肝癌成为威胁人类健康的一大疾病。固肝癌的防治就变得十分重要。

    在病因学方面，原发性肝癌与以下相关：1、 病毒性肝炎及肝炎后肝硬化：中国90%为乙肝。2 、黄曲霉毒素：进食黄曲霉污染的玉米，花生及花生油可至肝癌。黄曲霉毒素和HBV有协同至癌作用。3、 饮水污染及化学至癌物： 水中100余种有机物质与肝癌发生有关，含苯、氯物质、亚硝胺等。4、其他因素：澳大利亚肝癌与铁代谢紊乱有关，血色病患者患肝癌的危险性为正常人的200倍。

    临床表现：肝区疼痛：肿瘤本体、累及脏器、破裂出血； 周身及消化道症状；肝脏肿大及结节、肿块，多见于中、晚期患者。
   由于原发性肝癌的特点：1.最难发现  解剖位置所限，难于早期发现，5CM以下无症状，体征。一旦发现，已有2年病史。2.最难诊断  临床诊断并非早期诊断。采用先进检查方法，方可做出＂亚临床期＂诊断。3.最难治疗  患者一般状况差，手术切除率低，5年存活率低4.最快进展  1937年，Gustafson统计，肝癌患者从发现至死亡平均存活3.2个月。1973年中国统计为5.7个月。5.最差预后  100年来，总的肝癌患者5年存活率低于5%，1998年美国报告：白人6%，黑人4%。中国肝癌高发的江苏启东为2%。

   因此原发性肝癌的防治就至关重要了。包括：一级防治（病因预防） 防污水、霉、硒、肝炎；二级防治 早查、早诊、早治；三级防治积极、综合、特异治疗；四级防治（晚期癌症治疗）止痛、增强免疫、生命维持。

    湛江中心人民医院肝胆外科主任、副主任医师陈博艺指出：原发性肝癌自然病程分为四个阶——早期亚临床期 发病到亚临床诊断成立，约10个月，甲胎蛋白轻度上升，其他无异常，诊断困难。亚临床期（I期） 由亚临床肝癌诊断成立到症状出现，约8-9个月甲胎蛋白及谷草转氨酶升高，超声或CT可诊断 1-2厘米肿物。手术时机最佳，90%可切除，5年存活60-70%，<2厘米者5年存活90%。中期(II期)由症状、体征出现到黄疸、腹水或远处转移发生，约4个月。切除率及5年存活率均为20%。肿瘤中位直径10厘米。晚期(III期) 黄疸、腹水或远处转移到死亡，约2个月。所以，原发性肝癌至少有2年以上自然病程。

 专家认为：鉴于原发性肝癌的特点，在平时生活中应注意预防肝炎及在饮食中避免进食发霉食物；定期的体格检查是早期发现的重要方法，常选择甲胎蛋白联合超声分析，以达到早诊断、早治疗，从而提高疗效。

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    湛江中心人民医院肝胆外科病区现有全国著名肝胆外科专家、省“五个一”工程学科带头人、享受国务院特殊津贴专家、主任医师1人，研究生导师1人，副主任医师、副教授4人。该科主要开展肝胆胰脾、胃肠外科、微创外科、小儿外科、血管外科、肛门直肠外科、甲状腺乳腺外科等疾病的诊治，在胆石症、肝癌、胰腺肿瘤的治疗及利用腹腔镜切除胆囊、阑尾、甲状腺及疝修补等手术，取得良好效果，并一直处于省内领先水平。小儿外科也是该科强项，2003年2月联体女婴在该科成功分离并存活，成为省内首例。