作者: 湛江中心人民医院 来源: 湛江中心人民医院 编辑: 湛江中心人民医院 发布时间: 2013-01-23 点击数: 1478
小肠镜检查(DBE、或SBE)可经口腔进镜,也可经肛门进镜,这主要取决于患者病情,如怀疑病灶位于空肠段,可经口腔进镜,如怀疑病灶位于回肠段,可经肛门进镜。经口腔进镜者,术前准备基本同胃镜;经肛门进镜者,准备同结肠镜。
胃镜准备事项:1、头一天禁止吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管;禁烟还可减少胃酸分泌,便于医生观察。2、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查,前一日晚餐后要禁食,当日免早餐;重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者,检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。3、为了消除患者的紧张情绪,减少胃液分泌及胃蠕动,驱除胃内的泡沫,使图像更清晰,必要时医生在检查前20-30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此,患者应有所了解,并给予配合。4、为了使胃镜能顺利地通过咽部,做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药,用药要领患者要按医生的要求进行。麻醉采取局部麻醉,只限于咽喉及食管上端。在用上述药前,向医生讲明你的药物过敏史,即过去对什么药物过敏。局部麻醉是将麻药含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管,起局部麻醉作用。5、病人与医生要合作,检查前病人先去小便排空膀胱,进入检查室后,松开领口及裤带,取下假牙及眼镜,取左侧卧位,或根据需要改用其他体位。入镜后,不能用牙齿咬镜,以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况,病人忍耐一段时间,实在不能忍受,可用手势向施术者(医生或护士)示意,以便采取必要措施。
肠镜准备事项:1、检查前进低脂、细软、少渣的半流质饮食1—2天,检查当日早餐禁食,如不能耐饥者可饮糖水和牛奶。2、检查前2小时口服20%甘露醇250—500ml,然后进开水或糖盐水1000—2000 ml,半小时后连续腹泻数次,直至排出清水即可检查。3、做肠镜检查患者都会有腹痛,如不能耐受者可选择无痛检查。4、检查结束1小时后可进食,最好进一些流质或半流质食物。
除按胃肠镜准备之外,小肠镜检查还应注意以下几方面的问题:
①向病人阐明检查的重要性和必要性,耐心解释,争取配合;
②家属签署手术同意书;
③备好内镜及其相关附件(如活检钳、注射针,等);
④最好在X线监视下进行,便于及时解襻,提高安全性;
⑤建立静脉通道,监测心电和血氧饱和度;
⑥经口腔进镜者取左侧卧位,松开领扣及腰带,放松身躯,经肛门进镜者按结肠镜检查的体位;
⑦术前适量应用镇静剂及解痉剂,最好行静脉麻醉(经口进镜者气管插管、呼吸机辅助更安全)。