临床营养知多少（一）

    临床营养学科也许大家并不陌生，但临床营养的主要工作内容是什么？也许很多人不是很全面了解。
    临床营养是现代营养学的重要组成部分，也是现代医学的重要组成部分，它是研究合理应用各类食物和营养素来预防、治疗有关疾病，增进健康、延缓衰老的综合性科学。临床营养治疗、临床医疗、临床护理是病人综合治疗的三大支柱。
利用食物中的成分来治疗疾病，在我国已有悠久的历史，随着营养学与医学的发展，临床营养学已成为一门独立的学科。科学的营养膳食在调节生理功能、增强人民体质以及在防治疾病的作用，日益受到人们的重视。营养治疗在医疗上是对患者进行综合治疗的一个重要环节，不可或缺。所以说，临床营养学是适应现代治疗学的需要而产生的一门新兴科学，还包括肠内营养（EN）或肠外营养（PN）。在许多疾病的治疗过程中，营养支持已不仅仅是一种辅助治疗手段，而是主要或次要的治疗手段。正确、合理的运用营养支持已成为广大医护人员需要掌握的一项重要的临床技能。
    营养治疗在临床的应用：
    一、可诊治因摄入营养物质不足、过多或比例不当引起的原发性营养失调的患者。例如摄入蛋白质不足引起蛋白质缺乏症、能量摄入超过消耗引起肥胖病等。
    二、可与临床联合诊治因器质性或功能性疾病、创伤应激以及特殊生理性因素等各种原因引起的继发性营养失调的患者：1、进食障碍：如口、咽、食管疾病所致摄食困难，精神因素所致摄食过少、过多或偏食等。2、消化、吸收障碍：消化道疾病如慢性腹泻、炎症性肠病等、短肠综合征或某些荮物如新霉素、考来烯胺等所致。3、物质合成障碍：如肝硬化失代偿期白蛋白合成障碍引起的低白蛋白血症等。4、机体对营养需求的改变：如肿瘤等慢性消耗性疾病、手术等创伤应激以及生长发育、妊娠、中老年等特殊生理性因素。5.排泄失常：如多尿可致失水、腹泻可致低钾、长期大量蛋白尿可致低白蛋白血症等。
    三、可与临床联合诊治因代谢障碍引起的代谢病的患者：1.蛋白质代谢障碍：继发于器官疾病，如严重肝病时的低白蛋白血症等；先天性代谢缺陷，如苯丙酮尿症、血红蛋白病等。2.糖代谢障碍：各种原因所致糖尿病及糖耐量减低以及低血糖症等；先天性代谢缺陷，如乳糖不耐受症，半乳糖血症等。3.脂类代谢障碍：主要表现为血脂或脂白异常的疾病，可为原发性代谢紊乱或继发于糖尿病、甲状腺功能减退等。4.水、电解质代谢障碍：多为继发性。5.矿物质代谢障碍：如铜代谢异常所致肝豆状核变性、铁代谢异常所致含铁血黄素沉着症、钙磷代谢异常所致骨质疏松症等。6.其他代谢障碍：如嘌呤代谢障碍所致痛风、卟啉代谢障碍所致血卟啉病等。
    目前认为临床营养支持有三种情况：1.营养补充；2.营养支持；3.营养治疗。在国外，有专门成立“营养支持小组”或“肠外肠内营养中心”。住院患者的营养支持与营养治疗一般从营养风险筛查开始，明确患者有无营养风险或营养不良。对有营养不良的患者，应结合具体的临床情况，制定营养支持计划，以便促进患者的康复。