20分钟腹腔镜下切阑尾

    最近我们在腹腔镜下做了一批阑尾炎手术，手术的时间多控制在20分钟左右之间，很多例快的约15分，过程包括了穿刺入腹、探查腹腔、分离切除阑尾、取出阑尾、冲冼吸净腹腔脓液、缝闭穿刺点，手术过程流畅，术中基本没有出血。
    回想我院开展腹腔镜下阑尾手术的过程，是在曲折中发展的，主要是多数人对腹腔阑尾切除术的优点认识不足，且有部分是医务人员，原因是没在外科临床上工作过，对病人术后恢复之快不了解，不了解腹腔阑尾切除术大大减少各种并发症的优点，宣教知识不足够，就因为手术费用稍偏高，刚开展该手术时腹腔镜器械不齐备，时间还多在一个小时之间，如果个别地方操作不熟练的时候，可能时间还会较长，没有经过良好腹腔镜专业培训人员是较难开展，与手工操作没有明显的时间优势，所以有很多人不愿腹腔镜阑尾手术，经过我们不断的努力，欣喜看到现在越来越多的病人主动坚定要求进行腹腔下阑尾切除术了。
    腹腔镜阑尾切除术的优点主要有：
    伤口小，为3个0.5-1.0的穿刺口，愈合后很难看出，较开放手术有美容效果。
    术中能观察清楚全腹腔情况，进一步明确诊断，发现其它疾病。
    术后病人疼痛很少，当天可下床活动，自理能力强，家人心理负担轻。
    术后胃肠功能恢复快，很多病人当天有肛门排气，术后第一天可进流质或半流。
    伤口愈合快，多可在术后4天出院正常活动，有利于参加工作和学习。
    术后伤口一般无感染，无线头反应出现，主要是伤口小，伤口无污染，腹壁无丝线残留，再也看不见病人要痛苦地多次换药和拔线头的情况。
    术中完全冲冼吸净脓液，术后很少有脓肿形成的可能，而开放手术，通过伤口根本无法观察到和处理好一般都存在的盆部积脓，术后多有轻或重的盆部积脓存在，个别会发展成盆腔脓肿。
    术后肠粘连少，因为腹腔不开放，肠管与外界不接触，腹壁无大创口，故术后很少有肠间粘连及与腹壁粘连的情况出现。
    个别肥胖开放手术较难进行的，腹腔镜下也同样较易进行手术。
    主要的缺点：
    是手术费用稍高，每例较开放多约二千元，如个别发病时间较多天，形成阑尾周围脓肿，腹腔粘连严重的，则腹腔镜手术分亦存在难度，手术时间会增长，故最好动员病人发病后尽早进行手术。