我院成功开展首例早产儿B超引导下行深静脉置管

作者： 郑洪女、翁冬宁 来源： 超声影像科 编辑： 湛江中心人民医院 发布时间： 2017-02-17 点击数： 2844

近日，我院新生儿科送来了一位胎龄30周，才出生16天，体重仅1600克的早产男婴小嘉嘉(化名)，他的妈妈由于妊娠期糖尿病、疤痕子宫和宫颈机能不全等原因提前生产。由于嘉嘉是低体重出生儿，出生时呼吸费力，经医生诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征”。这么小的孩子需要治疗，治疗及用药方案是需要医务人员进行多方面的权衡和讨论：一是嘉嘉胎龄小、血管细；二是保证用药安全和静脉营养的供给；三是治疗的营养及药物对血管的刺激性。综上考虑，医务人员决定选在血流丰富，靠近大血管的地方用药。新生儿科护士长建议给嘉嘉进行深静脉置管治疗，即将药物通过插管直接到达血流丰富的上腔静脉中（简称CVC），这样可使药物最大限度地发挥功效又不影响和刺激血管。

图为蔡艳主任正在进行早产儿B超引导下行深静脉置管

给胎龄这么小的孩子进行CVC，还真是技术活，需要经验丰富、艺高人胆大的医生操作置管。经科主任梁春杰与B超影像中心蔡艳主任联系，当天下午，由蔡艳主任带着两名助手，来到新生儿科，在床边B超的引导下，给嘉嘉进行颈内静脉置管。术中，只见蔡艳主任屏息凝神、全神贯注地在B超下确定了进针点，然后小心谨慎地开始穿刺。她一边看着B超影像，一边进针。由于早产儿血管细小，进针后血管壁马上塌陷下去，蔡主任必需一点点小心翼翼地进针，生怕用力过度把这细小的血管穿破了。过了一会，嘉嘉也许感到了疼痛，开始手舞足蹈地躁动起来，站在一旁协助的梁春杰主任立即让护士给嘉嘉进行镇静治疗。过了三分钟，嘉嘉安静下来，穿刺又继续进行。时针一分一秒过去，终于看到了穿刺针顺利进入到血管内。但是没有见到回血，正当大家心揪起来时，只见蔡主任不慌不忙地拿注射器回抽了一下，马上看到回血！大家不禁欢呼起来。蔡主任拔出了针芯，接着缓慢轻柔地送入了导丝，再退出穿刺针，最后将导管送达，穿刺终于成功了！在场所有人都激动不已，梁主任说：“以后再也不用担心低体重早产儿深静脉置管的问题，可以保证孩子安全用药了。”

CVC在成人治疗中很普遍，早产儿床边施行B超引导下行深静脉穿刺置管（CVC）在我院则是首例。CVC开展不但解决了新生儿科在临床上遇到的深静脉置管盲穿问题，大大提高患儿深静脉穿刺成功率，而且能更有效地保障患儿的用药安全，促进患儿康复，早日回归父母温暖的怀抱！

我院成功开展首例早产儿B超引导下行深静脉置管

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