中共湛江中心人民医院委员会关于巡察反馈意见整改进展情况的通报

       根据市委统一部署，2022年8月下旬至11月下旬，市委第七巡察组对我院党委开展了常规巡察。2023年2月10日，市委第七巡察组向我院党委反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。

       一、分管市领导监督指导巡察整改情况

       分管市领导坚决把巡察反馈作为做实巡察“后半篇文章”的关键，牢牢牵住责任这一“牛鼻子”，认真履行“一岗双责”。2023年2月10日，分管市领导带领第七巡察组向我院党委反馈了巡察意见，要求我院党委提高政治站位，深化对巡察整改重要性的认识；坚持问题导向，强化整改落实的措施；综合运用巡察成果，既着力解决具体人和具体事的问题，也着力解决体制机制制度问题。整改期间，分管市领导组织相关部门列席我院党委巡察整改专题民主生活会，并定期收集我院党委的巡察整改落实情况，不断压实整改责任，推动了巡察反馈问题的有效整改。

       二、党委如何把巡察整改作为重大政治任务抓紧抓实

       我院党委始终把巡察整改作为一项重大政治任务，认真对照反馈意见，抓好整改落实。

       一、高度重视，强化担当

       市委第七巡察组对我院党委反馈意见中指出的问题客观中肯，提出的要求具有针对性和指导性。我院党委高度重视，完全赞同和诚恳接受巡察组的巡察反馈意见。我院党委切实履行巡察整改主体责任，班子成员按照职责分工抓好整改落实，广大党员和干部职工积极参与巡察整改工作。全院上下形成合力，把落实问题整改作为医院一项重大政治任务来抓，以反馈问题整改的实效推动建章立制、推动工作落实。

       二、扎实整改，确保实效

       （一）强化组织领导。为加强对巡察整改工作的组织领导，我院党委及时成立巡察整改工作领导小组，党委书记任组长，其他领导班子成员任副组长，成员由各责任科室负责人组成，领导小组负责整改工作的统筹协调，研究解决巡察整改工作中的重大事项和问题。

       （二）抓实责任分解。巡察反馈会后，我院党委根据巡察组反馈的意见和提出的要求，及时召开巡察整改专题党委会议，认真研究巡察反馈意见。党委书记带领班子成员主动认领问题、划定责任，明确了整改内容、责任主体、整改措施和完成期限，确保所有反馈问题落实到事到人。

       （三）扎实推进整改。巡察以来，我院始终坚持问题导向，对在巡察阶段巡察组指出的问题立行立改，对在巡察整改阶段巡察组反馈的问题不折不扣落实整改。整改期间，我院党委召开巡察整改专题党委会议4次、巡察整改专题民主生活会1次，专题研究、部署和推进巡察反馈问题整改落实工作。根据巡察整改工作要求，我院党委定期向市纪委监委、市委组织部、市委巡察办、驻市卫健局纪检监察组报送整改进度情况，目前已报送3次整改进展情况。

       三、党委书记紧盯重点难点问题推动单位全面发展

       （一）高度重视。2023年2月10日巡察反馈后，党委书记对巡察反馈意见高度重视，完全赞同和诚恳接受巡察组的反馈意见，并切实担负起巡察整改第一责任人责任，对巡察整改工作亲自部署、亲自过问、亲自协调、亲自督办，积极督促班子成员按照职责分工认真履行“一岗双责”，抓好分管领域反馈问题的整改落实工作，要求不回避立行立改、不敷衍改出成效，确保反馈问题件件有着落、事事有回音。

       （二）强化组织领导。为加强对巡察整改工作的组织领导，党委书记及时成立巡察整改工作领导小组，由其本人担任组长，并多次召开巡察整改专题党委会议，研究制定整改措施，听取整改情况报告，统筹推进巡察整改工作。整改期间，党委书记组织召开巡察整改专题党委会议4次、巡察整改专题民主生活会1次，专题研究、部署和推进整改落实工作，确保巡察反馈问题整改到位。

       （三）扎实推进整改。巡察以来，党委书记始终坚持问题导向，对巡察组在巡察阶段指出的问题组织立行立改，对在巡察整改阶段反馈的问题不折不扣组织落实整改。牵住“牛鼻子”，将“规划建设任务未完成”、“多收费问题严重”、“不作为导致巨额财政资金损失”等8个问题列为重点难点问题整改。通过聚焦问题重点难点，推动巡察整改走深走实，取得实实在在的成效。

       四、对巡察反馈意见所指出问题的整改

       （一）对“政治理论学习不到位”问题的整改

       一是强化理论武装。以“第一议题”、党委中心组学习、中层干部集中培训等多种形式深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大精神、省市党代会精神、习近平总书记视察广东重要讲话重要指示精神、习近平总书记关于卫生健康事业的重要讲话和指示批示精神等。二是严格落实“第一议    题”学习制度。采取原文学习、交流研讨、观看专题片等多种形式，坚持每次党委会议开展“第一议题”学习。三是高度重视党委中心组学习。制定2023年党委中心组学习计划，并对2022年学习情况进行总结。2023年已开展4次党委中心组学习。四是加强督促检查。加强对“第一议题”、党委中心组学习情况的检查，发现没有落实的立即整改。

       （二）对“党委领导下的院长负责制执行不到位”问题的整改

       1.关于“违背议事决策规则和院长负责制执行情况报告制度未落实”的问题。一是严格执行党委会议议事决策规则。严格把关党委会议议题上会审批流程，确保议题经院长办公会议提请后，再列入党委会议议题。二是严格执行院长负责制执行情况报告制度。2022年12月30日，院长在党委会议上作2022年工作述职。

       2.关于“院长办公会会议记录没有具体讨论内容，只有一致同意记录”的问题。一是提高思想认识。重视议题讨论过程，并做好详细发言记录。二是实行专人专岗专责。院长办公会议记录由专人负责记录，规范记录参会人员讨论发言的主要观点。三是重新修订院长办公会议议事决策规则。

       （三）对“规划建设任务未完成”问题的整改

       1.关于“‘创建省级重点专科10个’和‘创建市级重点专科20个’执行率均为0”的问题。“十三五”期间，省、市级均未组织申报重点专科，导致我院未达到医院“十三五”学科建设工作目标。“十四五”期间，我院认真开展临床专科能力建设，并积极申报省、市级重点专科。目前我院3个专科被评为广东省临床重点专科，9个专科被评为湛江市临床重点专科。

       2.关于“‘十三五’期内医疗卫生技术人员参加继续教育学习，学分达标率目标为98%”的问题。经整改，目前我院年度学分达标率已达到95%，虽然没达到98%的目标，但已经符合三甲医院标准和卫生健康主管部门下达的任务指标。我院会继续努力，不断提升继续教育学分达标率。

       3.关于“‘十三五’期内每年接受基层医院临床、医技和药剂专业的进修人员约150人”的问题。一是强化学科建设，提升我院影响力。二是利用我院限制类技术三大基地的优势，扩大进修人员的招收工作。经整改，目前我院在培人员276人，已符合卫生健康主管部门下达的任务指标。

       4.关于“‘十三五’期内力争医院总收入年平均增长8%左右”的问题。我院通过实行全面预算管理，提升医疗技术能力，优化病种收治结构，完善绩效考核体系，改善患者的就医感受等多项举措，不断提高医院服务能力，争取医院总收入年平均增长达到更加科学的水平。

       5.关于“2019年启动高水平学科建设团队引育工作，争取在年底前柔性引进高水平学科建设团队1个”的问题。高水平医院建设任务为柔性引进高水平学科建设团队3个。2020年，我院已柔性引进高水平学科建设团队6个。                                         

       6.关于“2019年内引进具有博士学历学位高层次人才10人”的问题。高水平医院建设任务为引进博士研究生40人以上。2019年7月至2022年9月，我院已引进博士研究生46人，平均每年引进博士研究生人数超过10人。

       7.关于“2020年引进具有博士学位的高层次人才10人”的问题。高水平医院建设任务为引进博士研究生40人以上。2019年7月至2022年9月，我院已引进博士研究生46人，平均每年引进博士研究生人数超过10人。

       8.关于“2020年启动洁净手术室改造、洁净空调独立冷热源项目的建设”的问题。关于洁净手术室改造项目，我院正在修改完成可行性研究报告及工程费用估算；关于洁净空调独立冷热源项目，上级部门已出具正式预算审核报告，我院正在进行项目施工招标工作。

       9.关于“2021年建设生物资源样本库及临床研究大数据平台”的问题。一是根据我院发展情况、学科建设规划和进度、临床研究项目对于生物样本的实际需求，有序开展生物资源样本库的建设工作。目前，我院已完成前期调研。血液肿瘤研究团队、细胞生物学衰老机制研究团队已开展基于临床小样本量的科学研究工作，发表大于十分的高水平研究论文3篇，获批国家自然科学基金课题4项。二是加快临床研究大数据平台采购流程。目前，我院临床研究大数据平台及专病数据库系统项目已开始建设。

       10.关于“2020年启动I期药物临床试验病房建设，2021年建设I期药物临床试验病房”的问题。一是加强研究团队和人才储备。派遣人员外出学习Ⅰ期药物临床试验病房建设，并组织实施了3项药物Ⅰ期药物临床试验。二是制定了Ⅰ期药物临床试验病房建设实施方案和管理制度。三是将I期药物临床试验病房设置在新建负压大楼二楼，并完成了场地基础建设和病房装修，病房设置有观察病床、受试者知情同意室、受试者更衣室、护士站、体检筛选室、抢救室、试验药物储存室等，已符合Ⅰ期药物临床试验病房规范化运行需要，解决了场地问题。四是Ⅰ期药物临床试验研究室配备的相应仪器设备已通过立项设备购置论证，Ⅰ期药物临床试验管理软件已完成招标。

       11.关于“2021年力争获批国家级专科医师培训基地”的问题。为实现医疗研究型现代综合三甲医院的战略转型、推动医院医教研协调高质量发展，我院作出积极申报国家级专科医师培训基地的目标，以目标牵引医院师资能力、教学质量的提升。一是不断加强专业基地学科建设，提高基地知名度，吸引更多优秀住院医师到我院进行规范化培训。二是完善住培管理制度。三是引进技能师资专项培训课程，全面提升各专业基地的教学能力。

       12.关于“2021年推进HRP、集成平台等医院信息化基础建设，开展远程会诊及远程心电、影像等诊疗服务，推动紧密型医疗联盟建设”的问题。一是尽快上线HRP项目尚未实施的模块。目前，我院信息集成平台已开始使用，HRP项目各应用模块已陆续上线使用。二是大力开展远程诊疗服务。自2019年起，我院已开始提供远程诊疗服务，开展互联网诊疗、远程会诊、远程心电、远程影像等诊疗服务。

       13.关于“2019年助力高水平医院建设配套项目之—核医学建设，2020年建设核医学工程，2021年核医学工程建设项目建成并投入使用”的问题。目前，我院核医学工程建设项目施工已于2023年5月17日完成验收，现正在进行核辐射环境评价工作。2023年7月13日，市卫健局已组织专家进行现场验收评价工作，通过环境评价后即可投入使用。

       14.关于“3年内培养或引进学科带头人10人”的问题。目前，我院已培养或引进血液科、心脏大血管外科、肝脏外科、病理科、重症医学、临床医学研究、麻醉科、儿科、精准医学、呼吸科、肿瘤科共11名学科带头人。

       15.关于“逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例”的问题。2022年1-5月，我院医疗服务收入比例为21.18%，2023年1-5月为24.48%，同比增长15.58%，已逐步提高。

       16.关于“启动绩效改革工作……争取人员经费支出占业务支出的比例达到40%以上”的问题。2022年，我院人员经费支出占业务支出的比例为41%，2023年第一季度为45.14%，2023年5月为43.05%，已达标。

       （四）对“对内审工作重视不足”问题的整改

       一是建章立制。制定《湛江中心人民医院关于印发内部审计整改管理办法的通知》，对我院内部审计工作的开展建立院领导班子指导体系。二是审计前移。将内审科列为我院重要经济事项的参会科室，常规列席党委会、院长办公会等重要会议。三是强化审计力度。开展专项审计，制定大型医用设备绩效专项审计及重大经济合同（服务类）履行情况专项审计项目计划。对物资采购、招标文件、工程预算审核严格把关。四是强化专业技能提升。组织内审人员参加业务学习，不断提高我院内部审计工作能力。      

       （五）对“医疗质量安全把控不严”问题的整改

       一是完善制度。修订《湛江中心人民医院医疗风险防范及医疗损害/纠纷责任奖惩细则》，建立非惩罚性报告制度和报告奖励制度。二是强化培训。对医务人员进行不良事件管理、根本原因分析工具应用全员培训，在全院进行了4场不良事件管理培训。三是加强病历检查。临床药学室加大对病历合理用药的检查力度，每月每科室抽查病历5份以上。四是开展RCA分析整改。对典型、严重不良事件，开展根因分析。五是加强督导检查。将不良事件报告、管理列入医疗质量检查项目，对各科室进行督导检查。六是实行信息化管理。2022年10月，上线新不良事件管理系统，落实不良事件分级、分类管理。2023年1-6月，各级医务人员在新系统中报告不良事件424例。

       （六）对“‘看病难，看病烦’问题比较突出”问题的整改

       1.关于“指引标识不明晰。科室指引不科学，导致找科室难”的问题。一是建立《指引标识巡查工作制度》，每周开展标识牌巡查工作，及时查漏补缺。二是完善医院导视系统。增加医院平面图、停车场分布图、指引标识，指明车库出入口的方位，指引患者和家属行车和就医。

       2.关于“指引标识不明晰。车库出入口标识不清，导致行车难，负一层大量废旧物品占据停车位”的问题。一是在车库出入口增设指示标识牌。二是清理负一层废旧物品，腾出车位约110个。三是引导本院职工车辆停放负二层停车场，看病群众停车难的现象得到缓解。四是安装智能停车管理系统，利用信息化手段精准引导群众停车。

       3.关于“信息系统不稳定”的问题。一是优化升级信息系统，确保系统运行稳定。二是加强信息系统的使用培训，共完成新系统使用培训142场次。三是提高工作人员的服务意识。加强志愿者引导，让群众不断熟悉、适应新系统操作流程。四是加强信息化支撑，改善患者就医体验。我院深入实施“改善就医感受 提升医疗质量行动计划”，目前门诊就诊全流程支持无纸化，明显减少了患者等候时间，大幅改善了患者的就医感受。

       4.关于“取药不便利”的问题。一是优化取药流程，提高发药速度。二是增加人员配备和发药窗口，实行错峰排班，确保患者及时拿药。三是调整药品摆放位置，缩短调剂时间。四是建设智慧药房，提高药品调配速度与正确率，缩短病人等候时间。

       5.关于“医务人员安排不科学，造成群众健康体检等候时间长”的问题。一是增加体检设备。已增加一台CT机和两台彩超机。二是增加体检医务人员。已增加1名眼科、1名耳鼻喉科、1名妇科、3名超声科医生到体检中心工作。三是加强协同配合。制定《湛江中心人民医院体检中心专科医技人员调配管理办法（暂行）》，及时调配相关科室人员提供支援，缩短群众体检等候时间。四是科学安排年度体检工作。做好全年体检安排计划，实行线上预约体检，实现错峰体检。

       （七）对“乱开药物问题比较突出”问题的整改

       一是对丙戊酸钠开展专项点评，对不合理使用丙戊酸钠的医师进行处罚和培训。二是加强西医开具中药饮片的培训。三是完善信息系统，完善后无中医诊断无法开具中药饮片处方。四是对无中医诊断的中药饮片处方进行点评。

       （八）对“多收费问题严重”问题的整改

       一是责成相关科室停止不合理收费行为。二是加强物价政策学习培训。2022年围绕医保及收费内容举办培训会议共6次。三是加强督查。持续开展自查自纠工作，并于2022年建立起多部门协作的“行政MDT”医保管理模式，开展医保查房。四是实行信息化管理。对收费项目进行预警提示，避免出现多收费现象。五是加大处罚力度。对多收费、乱收费的相关责任科室和人员进行处理。

       （九）对“病历书写儿戏”问题的整改

       一是加强培训。组织全员进行病历管理、十八项核心制度等培训，提高病历管理水平。二是完善制度。修订印发《病历质量管理办法（2022年版）》《住院病历质量评价标准（2022年版）》等相关制度。三是加强环节质控。2022年共检查住院运行病历2119例,2023年上半年抽查病历1506份，乙级、丙级病历较上年同期有所下降。四是实行信息化质控。新住院系统实行结构化病历，由计算机进行逻辑性质控、拦截。

       （十）对“医疗事故纠纷多发”问题的整改

       一是完善体系和制度建设。修订医疗风险防范制度、维护患者合法权益制度及知情同意告知制度等。二是加强医务人员培训。2023年5月30-31日，举办了全员医疗纠纷预防与处理培训会。2023年7月12日，举办了主题为“如何做好药品及化妆品不良反应/事件的监测与上报”的培训。三是加强环节过程监督。每季度组织医疗安全核心制度督查工作，加强监管并督促整改。四是加强事故纠纷多发医务人员的管理。五是加强我院基层党组织建设，促进各临床科室和业务管理部门的服务意识提升。出台《湛江中心人民医院开展改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》《湛江中心人民医院全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》，以党建引领促进医院医疗质量和服务能力提升，切实改善患者就医感受。

      （十一）对“落实主体责任不到位，违纪违法问题多发”问题的整改

       1.关于“牢中领工资”的问题。一是加强对离退休人员合理领取相关福利待遇情况的核查。二是加强监督力度。对离退休人员的违纪违法问题，及时进行处理。三是加强建章立制。制定《离退休干部职工服务工作管理制度》，加强对离退休人员的管理，堵塞管理漏洞。

       2.关于“监管不力”的问题。一是加强警示教育。组织干部职工观看警示教育片，利用身边人、身边事对全院干部职工进行警示教育。二是加强日常监督。2022年，已对我院门诊进行了26次明查暗访。2023年至今，对我院门诊进行了8次明查暗访。三是加强廉政风险防范，严格落实《湛江中心人民医院廉政风险防控实施办法》。四是加强追责问责，对相关人员进行处理。

       3.关于“酒驾醉驾案件易发”的问题。一是加强警示教育。对酒驾、醉驾人员的处理情况进行全院通报，加强对干部职工的警示教育。二是加强相关法律法规宣传教育。向职工宣传《中华人民共和国道路交通安全法》等相关法律法规，并组织各科室进行学习。

       （十二）对“收取患者红包”问题的整改

       一是加强警示教育。以收受红包被处理案件为反面教材，在全院范围内进行警示教育。二是加强学习培训。加强对规范退还红包回扣的宣传教育，组织各科室强化对退还红包管理相关制度的学习培训。三是加强督促检查。对各临床科室规范退还和治理收受红包工作情况进行检查，每月向全院通报拒收红包情况。2022年，我院对门诊进行了26次明查暗访。2023年至今，对门诊进行了8次明查暗访。四是加强惩处力度。对相关人员进行处理。

       （十三）对“收受药品回扣‘潜规则’根深蒂固”问题的整改

       一是强化红包回扣退还意识。加强对职工规范退还红包回扣的宣传教育，组织各科室强化学习培训退还红包管理相关制度。二是完善制度。制定《湛江中心人民医院医药代表接待管理办法（试行）》，规范医药代表到院会商行为。三是加强廉洁教育。持续到重点岗位、重要部门、问题多发科室进行廉洁提醒谈话。四是对相关人员进行处理。

       （十四）对“违反中央八项规定精神问题仍然多发”问题的整改

       1.关于“滥发补贴问题仍然存在”的问题。一是提高思想觉悟。遵纪守法，杜绝类似事件发生。二是严格执行相关规定。从2022年11月开始，我院严格执行上级及医院相关规定，无滥发补贴现象。

       2.关于“公车私用”的问题。一是加强制度建设。修订《湛江中心人民医院公务出行保障及公务用车使用管理办法》，不断提升公务用车规范化管理水平。二是加强监督检查。加强对公务用车的监督检查，不定期开展规范公车使用教育活动。三是严肃批评教育。对公车私用相关人员进行批评教育、责令检讨。

       3.关于“存在官僚主义”的问题。一是征集意见建议，改进工作作风。我院纪检监察部门深入基层调研，收集基层意见建议，把反对官僚主义作为重要的政治纪律和政治规矩，切实推动工作作风转变。二是以问题为导向，提高业务水平。对巡察反馈的问题进行集体研讨学习。三是严格落实上级关于问题线索处置的管理规定，由上级对我院线索处置工作进行指导。

       （十五）对“医院纪委担当作为不够”问题的整改

       1.关于“业务水平不高”的问题。一是加强纪委工作人员学习培训。通过跟岗学习、参加专题培训等方式，提升我院纪委工作人员的业务水平。二是进一步规范我院处分决定的发文。

       2.关于“担当作为不够”的问题。一是加强学习，强化责任意识。加强纪委工作人员的业务学习，强化医院纪委敢于动真碰硬的担当精神。二是建章立制，加强制度建设。完善《湛江中心人民医院明查暗访工作制度》《湛江中心人民医院涉纪问题线索移送管理办法（试行）》等制度，强化医院管理。三是加强沟通协调，落实医院议事规则。严格落实《湛江中心人民医院党委会议议事决策规则》，纪委书记对医院“三重一大”事项严格把关。四是强化监督执纪问责，切实履行岗位职责。

       （十六）对“抓行风建设不严不实”问题的整改

       1.关于“不合理用药，增加患者经济负担”的问题。一是对相关人员进行处理，对相关科室进行合理用药培训。二是严格执行药品集采政策及相关要求；三是加强基药管理，不断优化我院基本用药供应目录。四是严格控制药比，对各类药品的使用金额限量规定做出调整。五是加强对临床用药的监管。逐步完善我院药品使用情况的动态管理和预警工作，特别是超标使用非中选品种的情况。

       2.关于“个别医生德不配位”的问题。一是严肃对待行风问题。对违反行风问题的相关人员进行处理。二是强化行风思想教育。加强警示教育，以反面案例为教材，用身边事教育身边人。三是完善制度。制定《湛江中心人民医院行业作风建设专项工作方案》《湛江中心人民医院明查暗访工作制度》等管理制度。四是开展行风联合督查。2023年至今以明查暗访形式进行行风联合督查8次。

      3.关于“违规使用账外医疗设备”的问题。一是加强监督检查。定期开展医疗器械巡检，每个季度开展医疗设备质量与安全监督检查，加强对账外医疗设备的监控。截至2023年6月底，共完成医疗器械巡检18次，质量与安全监督检查6次，累计巡检医疗设备24490台次，未发现违规使用账外医疗设备的情况。二是加大惩处力度。对违规使用账外医疗设备相关人员进行处理。

       （十七）对“不作为导致巨额财政资金损失”问题的整改

       一是以高压态势，严肃处理相关人员。二是严格落实问题线索处置规定。每月向上级主管部门报送问题线索及处置情况。三是做好警示教育和提醒谈话。四是完善制度。完善《湛江中心人民医院离休干部门诊医疗管理制度》《湛江中心人民医院离休干部门诊医疗管理制度补充说明》等管理制度。五是加强医保监管。建立医保查房管理机制，目前已开展医保联合查房5次。截至2023年7月，共抽查4次合计187名门诊公费医疗患者就诊情况，未再发现有违规使用公费医疗情况。

       （十八）对“政府采购管理相关制度落实不严”问题的整改

       一是加强采购业务知识学习培训，不断提高采购人员的业务能力和水平。二是建立审查工作机制。结合我院实际情况明确一般性审查以及重点性审查的对象、范围及流程，以加强对我院采购工作的监管。三是规范采购项目评分标准设置。四是加强医院内部控制制度建设。建立紧急采购联席会议制度对需要紧急采购的项目提前预判，保证在合法合规的前提下按时完成采购任务。

       （十九）对“工程项目推进不力”问题的整改

       1.关于“核医学科防护装饰工程项目2017年由医院接手，直至现在还未完工”的问题。目前，核医学科防护装饰工程项目已于2023年4月23日完成施工,并于2023年5月17日完成验收。

       2.关于“工程跟踪管理缺失”的问题。一是完善工程台账。二是加强工程全流程跟踪管理。从2022年起，执行零星工程全流程跟踪管理制度，每项工程预算价格均经工程动力科造价审核后，再提交内审科（或委托外审）审核。

       3.关于“2590万元的设备款已支付完毕，但相关设备超过300天还未进场”的问题。目前，PET/CT设备已安装调试完成。2023年7月13日，市卫健局已组织专家进行现场验收评价工作，通过环境评价后即可投入使用。

       4.关于“工程项目溢价风险大”的问题。一是强化制度落实。制定《湛江中心人民医院内部审计整改管理办法》并严格落实，对于未按制度执行的项目予以驳回。二是内审前移。内审科提前介入了解工程预结算、供应商遴选等，将审核编制预算人员造价师资质内容作为内审科日常审核重点，严格工程项目复审工作，没有再出现以概算价作为招标控制价的情况。

       （二十）对“超低价购买医疗设备，规避政府采购流程”问题的整改

       一是加大惩处力度，对相关科室和人员进行处理；二是完善管理制度，加强专机专用耗材设备购置管理。制定《湛江中心人民医院医用耗材遴选管理办法》，将配套使用医用耗材的成本作为医疗设备购置的重要参考因素，避免单独采购医用耗材造成设备以不合理低价中标的情况。三是开展督查自查。自2021年5月至今，没有再发现低价购买设备的现象。四是落实警示教育。持续到重点岗位、重要部门、问题多发科室进行廉洁提醒谈话。

       （二十一）对“指定品牌，参数量身定做”问题的整改

       一是设置后勤物资归口管理部门，保证采购业务与前期论证工作分离，避免出现参数设定可能指定供应商的潜在风险。二是规范信息化建设项目论证程序。制定《信息化建设项目立项审批及技术论证管理办法（试行）》，进一步提升我院信息化建设项目立项审批及技术论证的科学性和规范性。三是加强采购人员的业务学习。四是加强廉洁教育。2023年7月4日，对医院物资采购办公室工作人员进行廉洁教育谈话。五是强化追责问责，对相关责任科室和人员进行处理。

       （二十二）对“设备先入场后采购”问题的整改

       一是进一步规范采购前试用调研工作。为避免再次出现类似事件，自2023年1月起，我院信息类采购项目不再采用“试用”方式进行市场调研。二是进一步加强采购流程每个环节的监控。我院建立紧急采购联席会议制度，对需要紧急采购的项目提前预判，加强紧急采购验收付款环节的监督，确保在合法合规的前提下按时完成采购任务。

       （二十三）对“中心医院未健全药品管理内控制度，药品管理责任缺失，药品会计未履行监盘职责”问题的整改

       一是成立药品采供班，统一负责药品的采购及各药房的药品供应。药房领药实行双人核对管理，防止领药环节药品的丢失。二是完善药品盘点制度。制定《湛江中心人民医院药品盘点管理规定》，规范药品盘点工作，以确保药品库房账物相符。三是加强监督。药品会计定期参与药品盘点工作。四是对相关人员进行处理。

       （二十四）对“资产管理不规范，造成资源浪费和国有资产损失”问题的整改

       1.关于“中心医院有11台医疗设备闲置未用或使用率低”的问题。一是加强设备购置立项的管理。使用科室在申购设备时，要求提供同类设备的上一年度的使用情况，属于新增设备的，提供经济预测数据，并作为后期绩效考核的凭证。二是在疫情防控进入常态化管理后，根据实际情况对疫情防控设备进行调整，增加检查患者的覆盖面，以提高设备的使用效率。

       2.关于“固定资产管理不规范，在接收园林绿化工程后，未对树种进行登记造册管理”的问题。一是加强固定资产管理，对树木进行清点、登记造册，规范管理。二是完善资产管理制度，加强资产管理。

       3.关于“宿舍区的水电费管理不规范”的问题。一是规范宿舍区的水电费管理。宿舍区电表已于2022年11月28日全部移交供电局统一托管计量。水务集团与住户签订计量缴费协议，统一计量及规范收取水费和公摊费用。二是经常开展宿舍区水电线路巡查。发现设施损坏及时修理，防止漏水、漏电现象。已拆除不必要的公用水电设施，对有必要保留的加强使用管理。

       （二十五）对“管理不严，医院药品失窃”问题的整改

       一是加快静脉配置中心的建设，减少临床病区基数药品的储备。目前静脉配置中心已投入使用，临床病区的基数药品储备已在逐步减少。二是加强病区基数药品管理，定期盘点核对。三是加强麻醉药品管理。调派两名药师参与麻醉科麻醉药品的管理。

       （二十六）对“领导班子作用发挥不够充分”问题的整改

       1.关于“工程建设‘先斩后奏’”的问题。我院进一步规范紧急工程项目建设，加强紧急采购内部控制管理，不断促进我院政府采购业务提质增效。2023年3月中旬，我院建立紧急采购联席会议制度，对需要紧急采购的项目提前预判，保证在合法合规的前提下按时完成采购任务。

       2.关于“规矩意识不强。2022年11月，院党委在明知某科长违纪的情况下依然审议通过了其科长转正事宜，经巡察组指出后才更正”的问题。一是立行立改，我院及时召开会议撤销该科长试用期满按期转正任职的决定。二是加强班子自身建设，强化规矩意识。三是加强学习培训。2023年4月20日，我院组织党委办公室、纪检监察科、人事科全体人员学习《党政领导干部选拔任用工作条例》《干部选拔任用工作中需重点规范问题清单》等内容，不断提高干部选拔任用工作水平。四是加强干部试用期管理。  

       3.关于“规矩意识不强。高层次人才奖励性绩效工资分配方案和薪酬分配方案未经相关部门审核，未经全体职工通过。医生护士离职率高”的问题。一是进一步规范薪酬方案的制（修）订、审核、通过、报备等流程。二是认真分析总结医生护士离职率高的原因。三是做好员工的关爱工作。充分发挥医院工会的作用，积极开展慰问、文体活动等，营造良好工作环境。四是改善职工福利待遇。在医院业务收入受疫情影响近几年持续下降的情况下，年终的年度考核奖向一线年资较低工作人员倾斜，体现医院对一线工作人员的关心关爱。五是畅通职工的发展晋升渠道，不断提高职工的归属感和满意度。

       4.关于“打造面子工程。在未解决医院800个厕所漏水等民生问题的情况下，计划进行中庭改造，打造假山、亭台等面子工程”的问题。该中庭改造工程项目为优化院内环境，改善患者就医体验项目，主要是为了服务医院六大发展战略之一“美化医院环境，营造人文和谐的医院氛围，为医院的可持续发展和长远布局传承优秀文化基因并融入国际化元素”、建设高水平医院、促进医院高质量发展、为患者提供良好就医环境的需求。

       由于项目前期论证不够充分,导致项目方案没有充分结合医院实际，项目方案不够细致。相关责任领导在2023年7月6日召开的巡察整改专题党委会议上作深刻检讨，我院党委也对问题进行深刻反思，切实摆正思想作风，并责成相关责任科室结合医院实际，加强对项目需求的调研和论证。

       为了使项目立项更加科学规范，我院根据实际情况，结合医院正在开展的“改善就医感受 提升患者体验主题活动”和“全面提升医疗质量行动计划”，持续完善优化项目方案，使项目建设更加符合医院发展战略、高水平医院建设、高质量发展的要求，持续改善患者就医环境，提升患者就医体验。2023年7月10日，我院召开基建工程管理委员会会议，医院全体党委班子成员参加会议，严格把关项目方案的制定。会议讨论通过项目方案，将按招标采购流程进行施工招标采购工作。

       （二十七）对“党建引领作用不强”问题的整改。

       一是压实党建责任。对医院党建工作实行网格化管理，每位党委班子成员负责联系若干党支部，推动各党支部全面进步、全面过硬。二是加强党建督导。重点检查党支部党员教育管理、组织生活制度落实、党员作用发挥等情况，全面提升医院党建工作水平。三是坚持立行立改。针对巡察指出的问题，已制定2023年党建工作计划，加强对党建重点工作的定期研究部署，每季度在党建公示栏通报医院党建工作情况，并开展了2022年度党支部书记抓党建工作述职评议考核。

       （二十八）对“存在‘萝卜招聘’现象”问题的整改

       一是合理设置招聘岗位条件。根据学科需求，合理设置招聘岗位及条件，在医院官网、微信公众号或各大院校官网公开发布招聘通告。二是严格执行招聘工作流程，规范招聘工作。三是不断完善高层次人才引进办法，使各层次人才引进条件更趋科学、合理。

       （二十九）对“保安队伍入职审查不严”问题的整改

       一是加强排查。全面理清我院现有保安人员的学历、犯罪记录、保安证情况。二是开展保安从业资格培训。组织保安员参加保安培训，取得保安资格证。三是规范保安招聘流程。严格要求申请入职的保安员提供保安证、学历证明和无犯罪记录证明。

       （三十）对“选人用人群众认可度不高”问题的整改

       1.关于“带病照样提拔”的问题。一是汲取教训，严格落实干部选拔任用相关规定，坚持纪检部门意见“凡提必听”。二是坚持正确用人导向，干部选拔严格把好政治素质和道德品质关。三是加强学习培训。组织党委办公室、纪检监察科、人事科全体人员认真学习《党政领导干部选拔任用工作条例》《关于防止干部“带病提拔”的意见》《干部选拔任用工作中需重点规范问题清单》等，不断提高干部选拔任用工作水平。

       2.关于“处分影响期不‘影响’”的问题。一是严格落实干部选拔任用相关规定，确保干部选拔任用各环节严谨规范。二是严格执行处分解除相关规定。举一反三，排查我院2019年以来受处分人员影响期满或到期解除处分情况，并于2022年12月28日将排查情况向医院党委汇报，避免出现“处分影响期不‘影响’”的情况。                                                                                                           

       3.关于“处分未解除就聘用”的问题。一是严格执行处分解除相关规定。举一反三，排查我院2019年以来受处分人员影响期满或到期解除处分情况，并于2022年12月28日将排查情况向医院党委汇报，按流程做好解除处分审批工作，避免出现处分期满不解除的现象。二是规范聘任工作。对处分期已满的工作人员按流程核查，解除处分后再进行职称聘任。三是加强学习培训。组织人事科工作人员认真学习《中华人民共和国公职人员政务处分法》和《公职人员政务处分暂行规定》中关于解除处分的规定并严格执行。

      （三十一）对“党建与业务工作‘两张皮’”问题的整改

       一是加强调研。深入各党支部调研党建工作情况，重新理清党建与业务的关系，找准党建和业务工作结合的切入点。二是推动医院党建和业务深度融合。严格执行交班会开展组织生活、党建工作网格化管理、党建查房等制度，不断推动我院党建与业务工作融合。三是完善党建工作制度，加强对各党支部的业务指导，促进党支部建设提质增效。四是加强党建工作的督促检查，重点检查党支部党员教育管理、组织生活制度落实、党员作用发挥等情况，进一步增强各党支部的政治功能和组织功能。

       （三十二）对“年薪制党员缴纳党费计算基数不符合规定”问题的整改

       一是立行立改，补缴我院年薪制党员党费差额部分。二是举一反三，对全院党员的党费缴纳情况进行核查，对缴纳不足、漏缴、延迟缴纳等情况进行整改。三是加强对党费收缴相关规定的学习培训。四是加强监督，每个季度对各党支部党费收缴情况进行检查。

       （三十三）对“对上轮巡察反馈问题的整改落实不到位”问题的整改

       1.关于“巡察整改民主生活会走过场”的问题。一是坚持立行立改。认真研读上轮巡察整改专题民主生活会相关材料，经分析问题原因，主要是整改措施的针对性和可操作性还不够强，与实际工作结合不够紧密，部分整改措施没有体现长效整改。二是制定有效整改措施。巡察整改期间，我院党委召开4次巡察整改专题党委会议，专门听取各责任科室关于巡察整改措施和整改情况的汇报，要求各责任科室继续完善整改措施，不断增强整改措施的针对性和可操作性。三是认真落实整改。我院党委坚决扛起巡察整改主体责任，班子成员定期听取各责任科室的整改进展情况，加强督促检查力度，不折不扣抓好整改。四是严格按照程序要求召开本轮巡察整改专题民主生活会。我院党委严格对照巡察反馈意见，按照要求和程序召开本轮巡察整改专题民主生活会，推进巡察整改任务落细落实。

       2.关于“整改不到位，整改后医用耗材管理委员会主任委员不是院长，而是副院长，不符合规定”的问题。我院已于2022年7月8日发文对医用耗材管理委员会成员进行调整，调整后主任委员为院长。

       3.关于“干事创业精气神不足，特别是对历史遗留的问题解决进度缓慢，2017年移交的医院漏水问题依旧没有得到解决，目前800多个厕所存在漏水情况，严重影响正常使用”的问题。一是加强与工程总包方的沟通协调。经积极沟通协调，工程总包方已对850个卫生间中明显漏水的430个卫生间进行防水整改。二是建立整治工程质量问题长效机制。整体项目漏水问题属工程质量问题。目前采取由存在漏水问题科室报修或工程动力科巡查发现漏水问题报修，按医院维修工作流程请第三方施工整改，属于工程总包方质保责任的，维修费用从工程总包方的防水质保金中列支。三是聘请有专业资质的公司针对设计和施工原因出现的渗水问题进行实地勘察并提出解决方案。

       截至2023年7月5日，共产生29项关于旧漏水点和卫生间漏水问题的工程维修，其中卫生间漏水整体整改125个，解决了多年来贯穿门诊医技楼东西向伸缩缝的漏水问题。原850个卫生间已整改555个，其中工程总包方整改430个。目前发现漏水的31个卫生间正在进行招标施工中，出现漏水的卫生间基本得到了维修。

       欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话：0759-3157403；邮政地址：湛江市赤坎区源珠路236号；电子邮箱：DBXYX403@163.com。

中共湛江中心人民医院委员会

2023年7月27日