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【高水平医院建设】我院多学科协作成功救治复杂大气道危重症患者
作者： 呼吸内一科 来源： 呼吸内一科 编辑： 郑帅 发布时间： 2022-03-28 点击数： 981
春暖花开，医患情深。近日，我院一名复杂大气道危重症患者康复出院，为救治团队送上锦旗，感谢我院医护人员对其的精心治疗和优质服务。在ECMO（人工肺）保障下的硬质气管硅酮支架植入术在粤西地区的率先开展，标志着我院在复杂大气道危重症患者的多学科救治中又上新的台阶。
该患者为20岁的小伙子，因车祸造成严重的颅脑创伤、全身多处粉碎性骨折，经行颅脑、骨科手术治疗后，才从死神手里夺回生命，患者现却又因气管上段、声门下1厘米处出现极重度狭窄，导致呼吸困难。
（电子支气管镜检查提示患者气道呈针尖样狭窄）
（患者气管极重度狭窄，最狭窄处直径仅3毫米）
经过相关检查显示，患者的气管最狭窄处直径仅3毫米，即使是目前最小的支气管镜也无法进入气管，这相当于患者遭遇了“锁喉术”。
经由呼吸内一科、麻醉科、重症医学科、耳鼻咽喉科、胸外科等多学科会诊，最终为患者制定一套个体化治疗方案。会诊意见一致认为，传统麻醉下气道介入手术风险极大，决定在ECMO辅助下行硬镜大气道疤痕组织切除及硅酮支架植入术，解除气管狭窄，挽救患者生命。
（我院复杂大气道疾病多学科诊疗团队）
术前多学科再次对患者进行手术风险评估后，由呼吸内一科易震南主任、麻醉科陶涛主任、严冰副主任、内科ICU莫俊德主任、钟国荣副主任组成强大的手术及ECMO团队，采用硬质气管镜配合可弯曲电子支气管镜，利用高频消融术、波士顿高压球囊扩张技术，用最低的热刺激能量把气道再通至接近正常结构，后经硬质气管镜置入硅酮支架，患者气管的再通进一步得到有力的保障，术后2小时撤除ECMO，无需气管插管和机械通气，24小时后下地行走。
本次多学科合作在ECMO保障下的硬质气管镜硅酮支架植入术，是我院多学科协作的又一成果，代表我院学科建设步入新的发展阶段。