湛江中心人民医院
健康湛江
医院电话
0759-3157999
湛江中心人民医院
湛江中心人民医院与广西三江侗族自治县人民医院进行疑难病例远程MDT会诊
作者： 马燕妮、朱迪 来源： 远程服务中心 编辑： 王 倩 发布时间： 2020-06-06 点击数： 3154
5月28日上午，我院与广西三江侗族自治县人民医院开展了一场针对“腹痛查因”疑难病例的远程MDT视频会诊。会诊由湛江中心人民医院副院长、省内知名普外科专家、岭南名医张卓军教授及我院支援三江侗族自治县人民医院的普外一科副主任医师陈康寿主持。我院参加远程MDT会诊的有普外科、消化内科、肝胆外科、妇科、医务科等相关科室。
约一个多小时的会诊过程中，三江侗族自治县人民医院外一科唐应豪副主任首先汇报了患者的病情，患者为58岁女性，因“腹痛、腹泻4天伴呕吐2天”于5月17日入院，查体“腹部稍膨隆，腹肌紧张，右下腹压痛明显，可疑反跳痛”，急诊全腹部CT提示肠梗阻，急诊血常规示中性粒细胞百分比91.9%，CRP示169mg/L。入院拟诊断为腹痛查因：肠梗阻。入院后予抗感染等处理后腹痛较前好转，有时仍诉下腹部轻闷痛，目前已进食半流质，有排气、排便。目前患者诊断不是十分明确，希望湛江中心人民医院专家指导下一步诊治。
我院普外一科副主任医师冼上福首先发言，认为该患者为动力性肠梗阻可能性极大，如有可能尽量抽取腹水送检，建议完善全腹部增强CT及肠镜检查进一步明确。肝胆外科副主任医师张玉胜认为该患者肝吸虫抗体阳性特异性不强，腹部CT平扫未提示肝胆系统疾病，暂不考虑肝胆疾病引起的腹痛，注意进一步复查大便常规。消化内科陈平湖主任及刘汉影副主任医师建议该患者行肠镜检查进一步明确大肠内有无病变。妇科吴小容主任医师认为该患者未排除有输卵管积液伴感染，该患者有盆腔积液，建议复查彩超，如有可能建议经阴道后穹窿穿刺抽液送检，必要时行腹腔镜探查术。专家们各抒己见，现场气氛热烈。最后，张卓军副院长作总结性发言，认为该患者诊断肠梗阻及腹腔感染明确，可能为麻痹性肠梗阻，腹腔感染经加强抗感染后症状、体征明确好转，可继续目前治疗方案，建议完善全腹部及盆腔增强CT及肠镜检查进一步明确。